問自發性氣胸的診斷以及如何處理

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• 創傷性氣胸常見癥狀

  創傷性氣胸在臨床上的表現分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會出現無明顯呼吸與循環功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會出現胸悶、氣急等低氧血癥的表現。查體可見氣管向健側偏移，傷側胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現有嚴重呼吸困難、發紺，傷側胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針栓可被空氣頂出。這些都具有確診價值。另外，檢查時可發現脈搏細弱，血壓下降，氣管顯著向健側偏移，傷側胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動度明顯減弱。并可發現胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發音，嚴重時皮下氣腫可擴展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開放性氣胸：開放性氣胸患者常在受傷后迅速出現嚴重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細弱頻數、發紺和休克。檢查時可見胸壁有明顯創口通入胸腔，并可聽到空氣隨呼吸進出的嘶嘶聲音。傷側叩診鼓音，呼吸音消失，有時可聽到縱隔擺動聲。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 2170次

• 小兒疝氣如何處理

  對于疝氣來說，其實它是分為多類的，咱們只是針對腹股溝斜疝這種，比如分為可復性疝，然后還有就是崁頓疝，然后還有滑疝等多種。這種情況一般來說，我們在家里能處理的就是可復性疝。一旦孩子哭鬧劇烈，或者站立的時候，可以發現腹腔內容物或者腫物，男孩可以墜入陰囊，或者就是女孩在腹股溝區這種情況。這種情況下一般來說，尤其孩子劇烈哭鬧的時候，我們要壓住內環口，也就是腹股溝區，男孩就是陰囊上位，然后壓住然后防止腹腔的內容物墜入，這是一個很好的預防的方法。然后一旦出現，就是已經產生腫塊等這種情況，我們可以選擇輕觸進行還納，可以讓孩子平臥。然后如果孩子哭鬧比較劇烈的時候，可以適當喂奶，然后還有就是進行哄孩子，這種處理，然后當孩子不鬧的時候清除腫物。

  

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  李廣 主治醫師陸軍總醫院附屬八一兒童醫院

  2018-08-01 7097次

• 自發性氣胸的診斷以及如何處理
  一、常發生在劇烈活動，負重或大笑時，表現為突發一側胸痛、胸悶、呼吸困難，若為張力性氣胸還可出現發紺，煩躁不安，昏迷，心率增快，血壓下降，脈搏細速等表現。體檢患側胸壁膨隆，肋間隙增寬，語音震顫減低或消失，叩診呈鼓音、呼吸音減低或消失，氣管向患側移位。二、自發性氣胸該如何處理。1，對于無基礎疾病的中青年患者，先以休息吸氧為主，并適當鎮靜止咳，保持大便通暢，若呼吸困難癥狀較輕微，可暫不抽氣，避免肺突然擴張后破口再次撕裂，最好氣胸發作24小時以后抽氣，此時破口處血痂形成比較牢固。2，對于copd患者，鑒于其肺功能已經存在不同程度的下降，一旦突發氣胸，多數出現嚴重的呼吸困難甚至低氧血癥，故應立即行胸腔穿刺抽氣或閉式。3，每次抽氣量約五百至一千毫升，應緩慢進行，對于張力氣胸應立即穿刺，減輕呼吸循環癥狀。4，氣胸完全吸收后，應行肺ct檢查，了解有無肺大泡等結構改變。5，復發性氣胸應考慮外科治療。
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  楊智駿 主治醫師銅陵市中醫院

  2018-11-05 1873次

• 自發性氣胸處理
  自發性氣胸，指的是患者在沒有受到其它外力因素條件下，由于肺部本身的疾病而導致的氣胸，多由于肺部肺大泡破裂導致的。自發性氣胸，如果是少量的，且患者沒有明顯不適的癥狀，可以觀察。如果是已經引起了患者胸悶氣短的癥狀，或者中到大量的氣胸，則需要行胸腔閉式引流術來引流氣體，解決患者胸悶氣短的癥狀。同時，如果胸部ct顯示患者存在有肺大泡的話，或者氣胸持續引流的話，則建議行胸腔鏡下肺大泡切除手術，加胸膜黏連固定術，這樣不僅可以治愈本次的氣胸，同時還可以防止以后氣胸的發生。在手術治療氣胸的同時，一般會選用頭孢一代或者二代的抗菌藥物來預防感染。
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  周萬寶 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-02-18 1417次

• 自發性氣胸如何分類
  自發性氣胸分為閉合性氣胸又稱單純性氣胸，進入胸膜腔的氣體比較少，傷口閉合后，就不再進入氣體，這樣這種預后比較好，開放性氣胸，氣體能夠隨意進入胸膜腔容易引起膿氣胸，張力性氣胸又叫高壓性氣胸會影響肺部氣體交換和血液循環，應該緊急排氣治療。
  韓猛祥 副主任醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-12-08 1802次

• 自發性氣胸如何檢查？
  自發性氣胸可以通過x射線以及胸部ct來明確診斷。同時胸部ct還可以判斷肺部是否存在的肺大泡以及肺大泡的位置及多少。因此，自發性氣胸最有價值的檢查就是胸部ct，但是最方便以及最經濟的檢查就是胸片即x射線。
  周萬寶 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-02-21 2201次

• 自發性氣胸的診斷以及如何處理
  一、常發生在劇烈活動，負重或大笑時，表現為突發一側胸痛、胸悶、呼吸困難，若為張力性氣胸還可出現發紺，煩躁不安，昏迷，心率增快，血壓下降，脈搏細速等表現。體檢患側胸壁膨隆，肋間隙增寬，語音震顫減低或消失，叩診呈鼓音、呼吸音減低或消失，氣管向患側移位。二、自發性氣胸該如何處理。1，對于無基礎疾病的中青年
  趙天豫 副主任醫師中日友好醫院

  2022-04-08 174次

• 自發性氣胸的護理診斷
  一、自發性的氣胸的護理主要是要持續的心電監護，持續的吸氧治療。在飲食方面的護理主要是注意清淡飲食，不要吃過于辛辣油膩的食物，多吃一些新鮮的蔬菜，新鮮的水果。二、另一方面就是自發性氣胸如果做了胸腔穿刺皮試引流，那么我們對這個傷口的護理主要是注意嚴格的無菌換藥，然后傷口應該定期的更換敷料，如果滲出比較多
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-18 351次