問肝炎后肝硬化失代償期怎么治療

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• 肝硬化失代償期

  失代償期其實在我們老百姓理解，就相當于是一個中期晚期的概念。我們打個比方，代償期就說我們出門去買東西，可能我們手里沒有錢了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現金，我們回家取錢，我們就可以能解決問題，這個就是我們肝臟還有一些儲備能力的。如果到失代償期就是說，我們出門買東西也沒有錢了，我們家里邊也沒有錢了，我們也沒有存款，這個比較嚴重了。作為失代償期的話，一般來說，我們醫學上診斷失代償期主要是通過并發癥來診斷的。已經知道他有肝硬化了，然后同時這個患者發生過消化道出血。因為肝硬化的基礎上，有一些門靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門脈會增寬。一般門靜脈在B超底下大于1.3就屬于門脈高壓了。有門脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會有曲張的情況，這個時候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個是我們肝硬化失代償期常見的。另外失代償期還有門脈高壓引起的一個腹水。肝硬化比較嚴重的是肝硬化腹水，其實肝硬化腹水如果是早期發現預后還是非常好的。我們通過保肝治療，補充一些白蛋白，通過利尿治療，都能達到很好的效果。肝性腦病，是因為肝硬化之后肝臟的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對我們神經有毒性的，它是可以透過我們血腦屏障的，對我們腦神經有影響。肝性腦病它一般臨床上表現前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對周圍的人都不認識了，或者是說有一些癡呆的表現，嚴重一點的有嗜睡，到最嚴重的到昏迷階段。一般來說，咱們如果出現了肝性腦病，出現過腹水，出現過消化道出血，我們認為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻報道來說，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發生過任何一個并發癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說能活過五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。

  

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  張引強 副主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2018-10-10 25063次

• 失代償期肝硬化的治療

  當肝硬化病情發展到一定程度，超出肝功能的代償能力，此時就被稱為肝硬化失代償期，臨床上是多種肝病的終末期表現形式。失代償期肝硬化的治療包括：1、病因治療，2、改善肝功能和抗肝纖維化，3、積極防治并發癥，4、飲食治療，5、日常調節。早期肝硬化可以根據特殊病因積極對癥治療。有病毒性肝炎病史的患者在疾病的早期可以采用藥物抗病毒治療，比如常用的核苷酸類似物藥物納信得富馬酸替諾福韋二吡呋酯片，可抑制乙肝病毒的復制，是慢性乙肝初治患者的常用藥物之一，通過治療可使肝功能改善，脾縮小。酒精性肝病及藥物性肝病，應中止飲酒及停用中毒性藥物。對于轉氨酶及膽紅素異常多揭示肝細胞損害的情況，應按照肝炎的治療原則給予治療。平時還要給予肝硬化患者合理飲食及營養，有利于恢復肝細胞功能，穩定病情。如需用藥，或想了解更多用藥知識，可以咨詢醫師或藥師。

  

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  石揚 藥師妙手互聯網醫院

  2021-07-12 1538次

• 失代償期肝硬化怎么治療
  失代償期肝硬化的患者，治療上主要是針對病因治療以及針對引起失代償期肝硬化并發癥的治療為主，具體的需要了解引起肝硬化的病因。如果是病毒性肝炎引起的肝硬化，需要積極的進行抗病毒治療，同時給予護肝降酶類的藥物以及抗纖維化，抗肝硬化的藥物治療。例如乙型病毒性肝炎后肝硬化引起的需要給予恩替卡韋或者替諾福韋抗病毒治療。護肝藥物可以選擇水飛薊賓，復方甘草酸苷，甘草酸二胺等藥物，抗纖維化的藥物主要有鱉甲煎丸，鱉甲軟肝片，安絡化纖丸等藥物進行治療，失代償期肝硬化患者需要定期的復查。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:26”
  農華 主治醫師中國人民解放軍第一八七中心醫院

  2020-03-22 3195次

• 肝硬化失代償期怎么治療
  在肝硬化失代償期的時候，這個時候要結合實際情況來進行處理。如果是乙肝所導致的肝硬化失代償，首先要抗乙肝病毒治療，其次要針對失代償采取相對應的治療措施。如果合并的是腹水，就需要加強利尿，輸注白蛋白。如果合并的是一些腹膜炎，挑選敏感的抗生素抗感染治療，這就很關鍵。如果合并的是一些消化道出血，食管胃底靜脈曲張，必要時候就需要進行食管電子胃鏡下的一些套扎治療。針對具體的病因去除病因，然后針對具體的癥狀采取對癥處理。一般的患者可以病情平穩，可以延長生存期，改善生活質量，并且在生活和飲食上面也需要適當的注意。
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  熊洪海 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-02-25 4796次

• 肝硬化失代償期怎么治
  肝硬化失代償期，主要治療原則是改善肝功能，治療并發癥為主。 一、改善肝功能：1.去除誘因，如針對乙肝和丙肝患者應該抗病毒治療；2.少用或者不用損傷肝臟的藥物；3.口服保肝藥物。 二、治療并發癥：1.腹水，減少水和鈉的攝入、利尿、輸注白蛋白+利尿效果更好。2.消化道出血，主要為食管胃底靜脈曲張破裂出血。針對未出血患者，可口服抑制酸藥物護胃、普奈洛爾降低門靜脈壓力。已出血患者可做內鏡下套扎栓塞和tips。3.自發性腹膜炎，應該抗感染治療。4.肝性腦病，嚴重者應入院治療。
  牟韶嬌 主治醫師濱州醫學院煙臺附屬醫院

  2019-02-10 2001次

• 肝硬化失代償期表現
  病情分析：肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。晚期常出現上消化道出血、肝性腦病、繼發感染、脾功能亢進、腹水、癌變等并發癥。意見建議：晚期患者，主要是對癥支持治療，肝移植的開展已明顯改善了肝硬化患者的預后（可能性很小）。
  鄒玲婷 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-25 3403次

• 肝炎后肝硬化失代償期怎么治療
  肝炎后肝硬化失代償期一般來說是肝硬化終末期了，因此可能會出現很多的并發癥，癥治療首先就是患者要絕對的注意休息，適當的調節飲食，以優質蛋白，高維生素飲食為主，要有一定的熱量保證，當然了如果有肝性腦病，這些并發癥蛋白的攝入就一定要嚴格的限制。第二個就是針對病因進行治療，病因最常見的比如說乙肝肝硬化，就要
  閆杰 主任醫師北京地壇醫院

  2022-05-24 184次

• 失代償期肝硬化的治療
  肝硬化病人的臨床表現通常分為肝功能代償期和肝功能失代償期。代償期的患者大多數沒有癥狀，或者癥狀比較輕。而失代償期的癥狀比較明顯，主要是兩類的表現，分別是肝功能減退和門靜脈高壓。一般表現為消化不良，營養缺乏，黃疸，出血，內分泌失調。還會出現腹水，門—腔側支循環開放，脾功能亢進和脾大。
  李蘊銣 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-12-07 9874次