問(wèn)創(chuàng)傷性血胸可以導(dǎo)致縱隔擺動(dòng)么?

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• 創(chuàng)傷性膈疝是什么

  創(chuàng)傷性膈疝是指有一部分患者，最常見(jiàn)的比如說(shuō)胸腹聯(lián)合的創(chuàng)傷，比如說(shuō)刀扎傷，或者我們經(jīng)常見(jiàn)到的是這種車禍，或者這種胸腹聯(lián)合比較大的損傷，導(dǎo)致膈肌由于創(chuàng)傷造成的形成一個(gè)缺損。比如說(shuō)我們最近治的一個(gè)病例，是因?yàn)榈对鷤麑?dǎo)致的膈肌的一個(gè)缺損，手術(shù)當(dāng)中只進(jìn)行了這緊急的救命的手術(shù)，并沒(méi)有及時(shí)把膈肌修補(bǔ)。這樣的話它形成了洞，在日后結(jié)腸就疝入到了胸腔里，小伙子就表現(xiàn)為胸疼，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)腸梗阻的癥狀。我們確診了之后，就把結(jié)腸從這個(gè)缺損還納回來(lái)，給他做一個(gè)很好的修補(bǔ)，這樣的話膈疝就治愈了。

  

  01:21
  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-12-02 3855次

• 創(chuàng)傷性骨缺損肢體缺損的處理

  創(chuàng)傷性的骨缺損，肢體缺損的處理，具體的骨斷缺損，我們常見(jiàn)的骨缺損和骨伴有軟組織的缺損，單純的骨斷缺損，我們方法比較多，植骨、骨搬移、骨延長(zhǎng)都可以，但是足趾、手指殘斷的缺損，由于損傷較重，當(dāng)時(shí)沒(méi)有辦法保留足夠的長(zhǎng)度，后期只能通過(guò)皮瓣來(lái)修復(fù)，那么它會(huì)影響它的功能和佩戴假肢帶來(lái)不便，過(guò)去我們常用的方法是取骨皮瓣修復(fù)，這樣給患者帶來(lái)了二次的手術(shù)，我們科近段時(shí)間常用的方法是，把Ilizarov的理論和骨再生的原理運(yùn)用到臨床，可以針對(duì)性的修復(fù)和延長(zhǎng)，例如手指缺損，我可以做手指延長(zhǎng)改善它的功能，腳趾缺損，我可以做腳趾的延長(zhǎng)，改善它的負(fù)重，殘端缺損，我可以行殘端延長(zhǎng)，利于他佩戴假肢。

  

  01:29
  賈小寶 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第八一醫(yī)院

  2019-02-25 2205次

• 創(chuàng)傷性血胸可以導(dǎo)致縱隔擺動(dòng)么?
  創(chuàng)傷性血胸如果合并開(kāi)放性氣胸的話，可以導(dǎo)致縱膈擺動(dòng)。如果沒(méi)有合病開(kāi)放性氣胸，就不會(huì)導(dǎo)致縱膈擺動(dòng)開(kāi)放性氣胸的時(shí)候，患者吸氣的時(shí)候外界的氣體進(jìn)入胸腔，同時(shí)縱膈向健側(cè)移位，當(dāng)患者呼氣的時(shí)候，胸腔的氣體排到外界，縱隔向患側(cè)移位。這樣縱膈隨著患者的呼吸而左右搖擺，稱為縱膈擺動(dòng)，縱膈擺動(dòng)的話，會(huì)導(dǎo)致大血管氣管的嚴(yán)重扭曲，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)衰竭，從而危及生命，如果只是單純的創(chuàng)傷性血胸的話，應(yīng)該行胸腔壁式引流手術(shù)，并且觀察引流量。同時(shí)，積極的行抗休克等治療，如果引流管每個(gè)小時(shí)引流的血液超過(guò)200毫升或者患者的血壓持續(xù)不升，以及患者的紅細(xì)胞持續(xù)下降的話，則應(yīng)該積極的行開(kāi)胸探查手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
  周萬(wàn)寶 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-20 1694次

• 損傷性血胸縱隔擺動(dòng)嗎
  如果有骨折才會(huì)出現(xiàn)縱膈的擺動(dòng)。所以我們通常如果是只是單單的那個(gè)骨折的胸廓是穩(wěn)定的情況下不容易出現(xiàn)縱膈擺動(dòng)。那么，對(duì)于另外一種情況就是說(shuō)損傷性血胸，如果是少量的血胸，也不會(huì)出現(xiàn)縱膈的擺動(dòng)。我們平常所講的，大量的血胸、氣胸這種情況下就很有可能是縱膈向健側(cè)移位。因?yàn)榛紓?cè)這邊的壓力過(guò)大會(huì)使縱膈被推。對(duì)于血胸，如果是少量的情況下，我們只需要持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)、吸氧住院觀察。如果是積血比較多的情況，我們可以建議早期的穿刺和持續(xù)的閉式引流。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-22 1777次

• 損傷性血胸會(huì)導(dǎo)致縱隔擺動(dòng)嗎
  病情分析：損傷性血胸是可能會(huì)導(dǎo)致縱膈擺動(dòng)的，血胸是指血液存積于胸腔內(nèi)，當(dāng)患者發(fā)生損傷性血兇后應(yīng)立即到醫(yī)院就診，在引流的同時(shí)要通過(guò)腹腔鏡手術(shù)，開(kāi)胸手術(shù)等，找到出血點(diǎn)進(jìn)行止血。意見(jiàn)建議：建議患者在手術(shù)后要采取半臥位休息，有助于胸腔內(nèi)積血的排出。同時(shí)要保持病房?jī)?nèi)安靜，讓患者有一個(gè)良好的休息環(huán)境。并且要嚴(yán)格按照醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-23 1101次

• 血胸會(huì)引起縱隔擺動(dòng)嗎
  病情分析：?jiǎn)渭兊难匾话闶遣粫?huì)引起縱膈擺動(dòng)的，如果合并氣胸時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致縱膈被動(dòng)的。血腥患者發(fā)病的癥狀則表現(xiàn)為臉色蒼白，呼吸困難，胸痛，胸悶等，患者在確診疾病后，要立即在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行引流手術(shù)，排出積血。意見(jiàn)建議：血胸如果治療不及時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致肺炎肺氣腫，胸腔感染等。患者在發(fā)病后一定要及時(shí)的進(jìn)行輸血，防止出現(xiàn)失血性休克。同時(shí)也要及時(shí)的補(bǔ)充體液，維持體內(nèi)電壓的平衡。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-21 1102次

• 創(chuàng)傷性血胸的護(hù)理
  創(chuàng)傷性血胸的護(hù)理，應(yīng)該嚴(yán)密的住院觀察患者的生命體征，持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)的吸氧治療，血胸需要及時(shí)的做胸腔穿刺，閉式引流術(shù)，而且創(chuàng)傷多為突發(fā)，患者很多都是沒(méi)有心理準(zhǔn)備，容易緊張，恐懼，所以護(hù)理方面，護(hù)理人員也要體貼入微，要建立信心，消收緊張。創(chuàng)傷性血胸要注意，觀察患者是不是有持續(xù)的胸悶、胸痛，有沒(méi)有臉
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 132次

• 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)癥狀
  創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎癥，其主要的臨床癥狀以關(guān)節(jié)局部的疼痛，壓痛，腫脹，活動(dòng)受限為主要特點(diǎn)，部分患者還可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響，活動(dòng)時(shí)有卡壓感等表現(xiàn)，而癥狀程度較重，發(fā)展至晚期時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)明顯的活動(dòng)障礙，關(guān)節(jié)畸形等情況。患者可以通過(guò)相應(yīng)的關(guān)節(jié)x光，CT或核磁共振等影像學(xué)檢查來(lái)明確具體的病情，在明確診斷后，結(jié)合相應(yīng)的臨
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 105次