問(wèn)風(fēng)濕熱需和哪些疾病相鑒別

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• 風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)

  風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)：第一個(gè)，是少數(shù)病人，可能會(huì)有中低度發(fā)燒，甚至是高熱。第二個(gè)，有游走性的關(guān)節(jié)炎、紅腫、熱痛。那么一般的在一個(gè)關(guān)節(jié)頭里，有的停留一兩天，這個(gè)消失了，又到另外一個(gè)大關(guān)節(jié)上去，主要是大關(guān)節(jié)為主。第三個(gè)，心包炎。心包炎病人做心電圖，就發(fā)現(xiàn)PR間歇延長(zhǎng)。第四個(gè)，舞蹈癥。病人站不住、就像跳舞的人一樣舞蹈癥。第五個(gè)，還有環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)。這都是風(fēng)濕熱的一些表現(xiàn)，有時(shí)候做咽拭子實(shí)驗(yàn)，它是陽(yáng)性的，那么查它的抗O是高的，通過(guò)這一系列的臨床表現(xiàn)和檢查，可以診斷風(fēng)濕熱。

  

  01:28
  何東初 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-11-28 23280次

• 風(fēng)濕熱的治療方法

  風(fēng)濕熱的治療方法也分幾種：首先，一般的治療方法，病人得了風(fēng)濕熱以后，關(guān)節(jié)痛或者有心臟炎的。我們要讓病人休息，臥床休息，比較重的，甚至有的有發(fā)燒，應(yīng)該讓病人休息。第二，藥物治療，首先如果是A組溶血性鏈球菌感染引起的，要用青霉素類(lèi)的抗炎治療，一般的80個(gè)單位，一天1次，或者4到80個(gè)單位，小孩一天1到2次。第三，抗鏈球菌感染治療，要半個(gè)月左右，還有更對(duì)癥的抗風(fēng)濕治療，如果有心包炎，心臟受影響。第四，激素治療，主要治療風(fēng)濕病的，還有阿司匹林。阿司匹林劑量就比較大，一般的成人3到4克，每公斤體重好像是80到100毫克，小孩就根據(jù)這計(jì)算用，一般的用到癥狀明顯的消失。炎癥指標(biāo)正常以后兩周開(kāi)始減半，阿司匹林減半，逐漸減少到減停，激素也是癥狀緩解兩周以后，開(kāi)始減量至停。一般的治療，可能要到4個(gè)月，3到4個(gè)月左右的時(shí)間，有的還需要預(yù)防治療，那有年把的時(shí)間，長(zhǎng)效青霉素之類(lèi)的。

  

  01:59
  何東初 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-11-28 9950次

• 痛風(fēng)需和哪些疾病相鑒別
  痛風(fēng)在臨床上非常常見(jiàn)，是內(nèi)分泌科和風(fēng)濕科疾病那么痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和以下幾種疾病相鑒別：第一、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于第一腳趾，因此它應(yīng)該與腳氣相鑒別，因?yàn)槟_氣也會(huì)引起腳趾的疼痛，甚至發(fā)生感染，所以痛風(fēng)應(yīng)該與腳氣相關(guān)疾病相鑒別。第二、痛風(fēng)應(yīng)該與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相鑒別，痛風(fēng)患者往往尿酸比較高，而類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者血常規(guī)血象比較高并且會(huì)出現(xiàn)血沉的增快，而尿酸并不升高。第三、痛風(fēng)應(yīng)該與蜂窩組織病相鑒別，因?yàn)榉涓C組織病也會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛的現(xiàn)象，所以痛風(fēng)的患者與他的癥狀非常相似，但是蜂窩組織病他有一些波動(dòng)感，并且有囊性的液化灶，所以應(yīng)該與痛風(fēng)鑒別。痛風(fēng)的鑒別應(yīng)該有以上幾種疾病。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  周喜玉 主治醫(yī)師遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

  2019-01-11 3000次

• 睡行癥需與哪些疾病相鑒別
  第一，精神運(yùn)動(dòng)性癲癇，可以表現(xiàn)為入睡以后，起床活動(dòng)，但是常常還存在其他自動(dòng)癥的一些表現(xiàn)，比如，常見(jiàn)吞咽，搓手等，一些持續(xù)動(dòng)作，癥狀很少只在晚上發(fā)作，個(gè)體對(duì)環(huán)境刺激，完全沒(méi)有反應(yīng)，但是對(duì)同一個(gè)患者，兩者可以并存，腦電圖會(huì)出現(xiàn)癲癇波的時(shí)候，有助于診斷。第二，分離性障礙，可以表現(xiàn)為半夜起床活動(dòng)，但是發(fā)作可以持續(xù)比較長(zhǎng)的時(shí)間，警覺(jué)程度更高，并且能夠，完成復(fù)雜的，有目的的行為，除此之外，發(fā)作開(kāi)始于清醒狀態(tài)，很少見(jiàn)于兒童，而且常常伴有分離性障礙的其他分離癥狀和一個(gè)病前的特點(diǎn)。第三，夜間進(jìn)食障礙綜合癥，常常伴有類(lèi)似睡行癥，在進(jìn)食和走動(dòng)，但是患者起床進(jìn)食的時(shí)候，意識(shí)是很清楚的。第四，快速眼動(dòng)睡眠行為障礙，睡眠行為紊亂發(fā)生在快速眼動(dòng)，像這個(gè)睡眠期，睡眠圖顯示，快速眼動(dòng)向睡眠期肌張力遲緩，常常伴有暴力夢(mèng)境，扮演行為，而這個(gè)睡行癥，則是發(fā)生在非快速眼動(dòng)向睡眠期，很少有暴力行為。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:59”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-10-02 1459次

• 痛風(fēng)需和哪些疾病相鑒別
  痛風(fēng)也稱之為"痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎"，是臨床上最為常見(jiàn)的一類(lèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。因?yàn)樗呐R床癥狀主要以關(guān)節(jié)疼痛為主，因此，需要與一些疾病相鑒別，這些疾病會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛，所以需要鑒別，其中包括反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，結(jié)締組織病等。
  周喜玉 主治醫(yī)師遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

  2018-12-17 1601次

• 系統(tǒng)性硬皮病需和哪些疾病相鑒別
  應(yīng)該首先與局部性硬皮病相鑒別，局限性硬皮病界限清楚，呈線狀或斑狀分布，無(wú)系統(tǒng)性硬皮病，典型的血清學(xué)和內(nèi)臟學(xué)表現(xiàn)，此病多見(jiàn)于兒童，年輕人，女性。 第二，與彌漫性筋膜炎伴嗜酸性粒細(xì)胞增多癥。有人也叫嗜酸性筋膜炎。多在不習(xí)慣的劇烈運(yùn)動(dòng)后發(fā)病，多見(jiàn)于青年男性，本病特征的上下肢突然出現(xiàn)壓痛，性腫脹，肌肉樣硬結(jié)，面、手、足一般不受累，缺乏雷諾現(xiàn)象和內(nèi)臟受累抗核抗體陰性，但是酸性粒細(xì)胞顯著增多。組織學(xué)特點(diǎn)為深部筋膜皮下組織，即真皮有廣泛性炎性和硬化。 第三就是化學(xué)物或毒物所導(dǎo)致的硬皮癢綜合癥。這個(gè)發(fā)病是因?yàn)樽冃缘氖偷任镔|(zhì)產(chǎn)生的自由基，損害血管內(nèi)皮，不牽扯免疫機(jī)制。長(zhǎng)期接觸二氧化硅距離乙烯導(dǎo)致的硬皮雷諾現(xiàn)象，也是毒性反應(yīng)，因此臨床不像典型的系統(tǒng)性硬皮病，無(wú)自身抗體。
  張克 主治醫(yī)師石家莊市第五醫(yī)院

  2018-12-06 1501次

• 類(lèi)風(fēng)濕與哪些疾病相鑒別？
  類(lèi)風(fēng)濕在臨床上，需要與下面這些關(guān)節(jié)炎癥病變相鑒別：一：強(qiáng)直性脊柱炎是一個(gè)獨(dú)立的風(fēng)濕性疾病，多見(jiàn)于青年男性，以非對(duì)稱的下肢大關(guān)節(jié)炎為主，繼而骶髂關(guān)節(jié)炎，逐漸出現(xiàn)脊柱炎及脊柱強(qiáng)直，往往有家族史，血清類(lèi)風(fēng)濕因子陰性。二：骨關(guān)節(jié)炎為退行性骨關(guān)節(jié)病，多見(jiàn)于老年人髖關(guān)節(jié)負(fù)重關(guān)節(jié)痛，負(fù)重誘發(fā)，休息可改善，血沉一般
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-26 132次

• 急性應(yīng)激障礙需與哪些疾病相鑒別
  一，是分離性障礙，分離性障礙也常常在精神應(yīng)激事件之后發(fā)病，而且癥狀表現(xiàn)為短期之內(nèi)有時(shí)很難和急性應(yīng)激障礙區(qū)別，但是分離性障礙表現(xiàn)的是更加的多樣化，有一些夸張或者是表演性質(zhì)，并且給人一種做作的感覺(jué)，并且個(gè)性又以自我為中心，富于幻想外向的特點(diǎn)，這個(gè)是非常重要的。是受暗示性比較強(qiáng)，病情反復(fù)多變。二，是器質(zhì)性
  劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-01-21 140次