問頭痛的類型

實際頭疼的類型非常多，最常見的有偏頭痛、頸源性頭痛，還有緊張性頭痛。這幾種類型，是構成我們目前大部分人的頭痛的最常見的三種。那么再罕見的還有一些比如外傷性頭痛，包括一些器質性疾病，比如腦部長腫瘤、內分泌的異常引起的頭痛，那這種頭痛都比較少見。那我們最常見的，就是偏頭痛、頸源性頭痛、緊張性頭痛，跟我們現在的生活息息相關的這三種頭痛，大家可能多數都是這種情況。

因為疼痛的診斷是非常的復雜，疼痛的名稱也非常的多，比如說就拿頭痛來講吧，頭痛從專業上來講，它可以分出來200多種疼痛，所以說疼痛的分類，有那么多疼痛的名字，實際上是專業人員，按照疾病的發生、發展，等等專業的情況，去給它做的一個命名。對于我們很多的患者來講，我們不要關注不同的名稱，更多的是患者自己的一個體會。我們最常見的疼痛，第一個就是偏頭痛，偏頭痛很多年輕的女同志，比較多見，女的比男的多。為什么叫偏頭痛呢，因為它就是一側的頭痛，經常會左側或者是右側，也有個別的很少數的，是雙側的偏頭痛，他有時候這邊發作，有時候那邊發作。偏頭痛從整體上來講，它是一個血管性的頭疼，它是由于整個頭部，血管的收縮和舒張，它不均衡而引起來的，血管源性的一種疼痛。這個疼痛它典型的偏頭痛，是表現為病人可能有先兆，比如說病人看東西有點模糊，腦子有點反應，接著就會一點一點出現，開始一邊就出現典型的頭痛，頭痛發作起來以后，病人個別的會伴隨有流淚，一側的眼睛紅，然后病人有時候睡一覺，起來以后疼痛就過去了，他一般持續幾個小時，到一天的時間，所以這是一個比較典型的，有先兆的這種偏頭痛。還有一種頭痛就是他沒有先兆，他沒有異常的情況，他就突然出現了一側的偏頭痛，偏頭痛有一些可以藥物的治療。我們現在還有一種方法，就是做心臟神經節阻滯，可以有效地終止偏頭痛的發作，甚至我們現在在鑒別，頭痛是不是偏頭痛的時候，我們有心臟神經節阻滯，可以鑒別診斷它是偏頭痛，和不是偏頭痛。如果是偏頭痛打心臟神經節阻滯，它的效果是非常好的，如果不是偏頭痛，這個阻滯效果就比較差。所以說我們可以，把心臟神經節阻滯，看作是一種鑒別，偏頭痛和非偏頭痛的這樣的一個診斷性治療方法。第二種頭痛常見的形式，就是緊張性頭痛。所謂的緊張性頭痛，它主要是由于頭頸部的肌肉，肌肉的這種收縮不協調，或者是肌筋膜炎，而引起來的頭痛。它的主要表現，病人往往是他覺得整個頭痛，不是一邊，是整個的頭痛，覺得是我的頭部不舒服，持續時間也比較長，差不多每天他都會覺得不舒服。有時候疼痛重、有時候疼痛輕，容易與情緒上有關系，情緒不好的時候，或者是到比較嘈雜的環境中，比如到菜市場、逛商店，都會引起這種發作，或者引起不舒服。所以說這種頭痛，往往是緊張性頭痛，緊張性頭痛它主要的疼痛來源，是頭頸部肌肉的異常，一些損傷，或者微損傷而造成的。所以對緊張性頭疼，最有效的措施是心理的調節，或者給予一些止疼的藥物，尤其是非甾類的抗炎藥物，或者給予一些肌肉的松弛的藥物，對于緊張性頭痛是非常有效的。第三種頭痛，就是神經性的一些頭痛，比如說我們的三叉神經痛，或者是舌咽神經痛，這些都是神經性的頭痛。三叉神經痛，老百姓經常會稱它為天下第一痛，因為它疼起來是非常的要命。我們為什么叫三叉神經痛呢，因為我們腦子里面，第五對腦神經叫三叉神經，三叉神經它分成了三個叉，第一個支是支配我們的額頭，這個部位；第二支是支配我們嘴，和眼顳這個部位；第三支是支配我們嘴的以下，這樣的一個部位，并且非常明確的是中線分開，這邊是左側、這邊是右側。三叉神經痛是由于，整個三叉神經的傳導通路上，有一些變化、有一些病變，或者有一些血管和神經貼得太近，這樣它會引起，三叉神經痛的這種表現，病人的表現就是三叉神經的一支，或者兩支、或者三支，發生突發性的劇烈的一個頭疼。疼痛會影響他的生活，比如吃飯、說話、刷牙、洗臉，這些都會引起它的發作，所以三叉神經痛，他的生活質量是非常低的。三叉神經痛的治療有不同的方法，可以有藥物，也可以有手術的辦法，還有用一些微創的辦法，比如射頻熱凝治療、球囊的壓迫，它可以通過在不同的傳導通路上，進行干預治療，甚至開顱手術以后，做三叉神經和血管之間的減壓術，之間給它墊片，血管和神經給它隔離開來，這樣的話會減少疼痛的發作。所以三叉神經痛是一種常見的，劇烈的常發的一種疾病。還有一種頭痛就是在醫學上，我們稱它為頸源性頭痛，頸源性頭痛它的表現往往是頸椎，頸椎或者頸部肌肉的問題，這個引起來的頭部疼痛的表現。病人是經常會表現為，病人的后枕部，從后面往前面串過來，這一套的疼痛，病人經常會覺得頸部的不舒服，和頭部的疼痛，個別的會帶動我們同側的眼睛，這樣的一個反應。給病人做體檢檢查的時候，病人會表現為，頸部肌肉的一些痙攣，或者是局部的有一些壓痛，個別的會表現為，有一些頸部的椎間盤的壓痛。所以對于頸源性頭痛，它要做一個頸部的磁共振，或者影像學的一些檢查，來判斷是不是有頸源性頭痛。頸源性頭痛，大部分見于勾頭的工作者，伏案工作者，比如說文秘，或者是現在經常編軟件的一些人，他經常是在局部的工作，很容易造成頸源性的頭痛。所以對于頸源性頭痛，首先要判斷出，它具體的原因是什么，如果是椎間盤的問題，就要對椎間盤來解決，如果是小關節的問題，要對小關節進行一些干預，所以說它的診斷是非常重要的。另外就是頭部的一些，比較危險性的疼痛，比較危險性的疼痛就是，這種疼痛發作了以后，它可能會相當于急癥，可能會影響病人的生命。所以這個頭痛，大家一定要高度的重視，一個就是突發性的劇烈的頭痛，伴有意識改變，或者肢體的力弱偏癱，突然發生劇烈頭痛，病人昏迷了，或者個別有點抽搐，過一段時間又過來了，持續時間比較長。這種頭痛，往往是腦血管性的頭痛，腦血管性的，可能有腦動脈瘤，或者血管畸形的出血等等，所以要趕緊到醫院去。不能耽擱，打120，然后趕緊到醫院去，由專科的醫生進行診斷治療。另外一個頭痛是慢性的頭痛，伴有惡心嘔吐，疼痛持續存在，但是又不重、慢慢的加重，可能持續一個月兩個月，慢慢的出現了惡心嘔吐。像這種情況的時候，也要高度的重視，有可能是顱內出現腫瘤了，像這種疼痛的時候，就是顱內壓的一些變化，引起來的這種疼痛。所以說我們要高度重視，要命性的這種頭痛是非常重要的。