問腸胃穿孔必須手術嗎

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• 腸胃炎會導致胃穿孔嗎

  實際上，我們腸胃炎在我們的書上把它叫做胃腸炎，是一個急性胃炎，伴有一個腸炎。我們的急性胃炎也分很多種，急性胃炎有物理因素、化學因素和生物因素。這里面的話像生物因素、細菌、病毒它引起的嘔吐、腹瀉、發燒基本不會引起明顯的粘膜損傷，而物理因素他是冷熱刺激，最終也通過神經影響到胃腸道痙攣，產生相應的一些表現。只有化學元素，如果化學因素你進食的是一些對粘膜損傷比較大的一些食物，你可以把它叫食物，當然有時候比如酒精它本身可以導致潰瘍，在這種情況下在很極端，這個發生率很低的情況下可以出現一個潰瘍、甚至穿孔。但是如果說按我們扣字眼來講，只是叫急性胃炎的情況下也就說他的損傷是炎癥損傷，只會產生糜爛，沒有突破粘膜基層的情況，他是不可能引起穿孔。除非合并的潰瘍，也就是說急性腸炎，一般不會引起穿孔。

  

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  彭濤 副主任醫師北京大學人民醫院

  2019-12-24 2758次

• 胃穿孔手術后有疤痕嗎

  皮膚上的瘢痕，肯定就會根據，您當時胃穿孔的時候，因為大部分胃穿孔是個急診手術。急診手術，大夫給您切口開在哪、開多長，會關系到最終瘢痕的情況。大部分的人順利恢復，又不是瘢痕體質的話，這個瘢痕也就跟一個，我們平常腹部手術的瘢痕一樣。如果想要它改善，其實半年之內，激光治療是一個比較好的策略。因為大家現在，還是比較推崇瘢痕的修復，早期的激光治療，會盡可能地讓瘢痕無痕化，但是急診手術，有的時候不一定那么理想，因為急診手術經常開得很急，切口也比較長，也相對明顯一些。所以早期的治療，對于瘢痕，最終恢復到比較好看的樣子，是有幫助的。但萬一您是瘢痕體質，那它就不一樣了，它會有增生，或者是瘢痕疙瘩的表現，那該怎么治療，就要根據情況來進行下一步的，病理性瘢痕治療策略的設計了。

  

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  丁文蘊 主治醫師中國醫學科學院北京協和醫院

  2019-09-16 3716次

• 腸胃穿孔必須手術嗎
  如果是在空腹狀態下出現了腸胃的穿孔，這個時候有可能穿孔比較小，胃腔內的內容物流入腹腔內的比較少，腹膜炎癥狀比較輕，這個程度可以暫時保守治療。保守治療的也要觀察患者的病情變化，如果疼痛逐漸減小，逐漸局限，腹部癥狀較輕，可以繼續保守治療，如果保守治療的時候，患者疼痛加重，出現了腹膜炎的癥狀，必須得及時的改手術治療。另一種情況的腸胃穿孔是在吃飯以后出現的上腹部突發經的疼痛，而且疼痛比較劇烈，成持續性，到這種時候胃或者腸內的內容物容易通過穿孔的部位流入腹腔，引起腹膜炎，這種情況一般是需要積極的進行急癥手術，手術以后可以進行孔部的修補。另外，穿孔病人術后要早期的下床活動，一方面可以加速患者胃腸道的功能，有利于預防腸黏連，另一方面活動可以使胃腸蠕動增快，只有排氣、排便以后才可以進行飲食，從流質飲食過渡到半流質飲食再逐漸過渡到正常飲食。
  語音時長 01:58”
  范家偉 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-05-27 3123次

• 胃穿孔必須手術嗎
  并非所有的胃穿孔患者均需要進行外科手術治療，例如對于部分空腹狀態下發生胃穿孔的患者，如果患者一般情況良好，沒有明顯的腹膜刺激征，這種情況下可以考慮繼續的予以保守觀察。但是需要禁食水、胃腸減壓，及時的抽血復查血常規、肝功能、腎功能，以及必要時進行全腹部的平掃檢查。在5-7天之后，如果患者一般情況良好，腹膜刺激征消失，可以考慮試飲水，拔除胃管。但是，對于大部分患者，如果在飽食狀態下發生胃部的穿孔，這種情況下都需要考慮進行外科手術予以疾病的治療。在手術過程當中，進行穿孔部位的修補，或者是考慮進行畢Ⅱ式的胃大部切除手術。
  語音時長 01:13”
  邢文軍 副主任醫師甘肅省武威腫瘤醫院

  2020-12-23 2555次

• 胃穿孔必須手術嗎
  胃穿孔并非一定需要手術治療，如果是空腹的穿孔，可以試驗性地進行保守治療，積極的抑制胃酸分泌，采用西咪替丁或雷尼替丁，也可以使用質子泵抑制劑奧美拉唑治療，持續性的胃腸減壓，治療期間一定要禁食水，同時要積極的抗炎補液營養支持治療。
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2018-12-06 1502次

• 胃穿孔很小必須手術嗎
  是的，胃穿孔癥狀會持續性胃痛，而且穿孔會很快發展成為彌漫性腹膜炎，造成患者有生命危險，所以必須立刻手術治療。一般做胃穿孔修補術。手術后一般要持續胃腸減壓、補液、消炎對癥治療，一般術后排便排氣后可以拔胃管，飲食清淡，吃流質食品，不吃生冷、過硬的、油膩、辛辣、刺激食物。注意休息，不熬夜勞累，保證睡眠充足。
  王文彬 副主任醫師朝陽市中心醫院

  2018-12-20 1001次

• 胃穿孔手術
  胃穿孔急性發作起來手術治療也是比較快速且有效果的，引起這類疾病原因主要也是原來慢性胃病還沒有治愈導致的。由于情緒波動或暴飲暴食之后，胃潰瘍患者很容易并發胃穿孔，胃穿孔的最常見原因是消化性潰瘍。隨著潰瘍繼續加深，引起穿孔。刺穿后可能會有幾種不同的后果。如慢性穿孔，其中大部分發生在胃內潰瘍穿孔，會快速粘
  李蘊銣 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-29 8992次

• 胃穿孔手術后復查必須要做胃鏡嗎
  胃穿孔的病人手術以后還是建議做個胃鏡復查一下，主要是由于一個胃鏡可以看到胃里面的具體的情況，包括像穿孔部位的一個情況以及手術部位的情況。通過做胃鏡可以了解胃整體的一個情況是什么樣子，了解病人手術后一個恢復的情況。胃穿孔的原因比較多，最常見的就是胃潰瘍。胃潰瘍的地方容易使胃壁變薄，出現胃壁穿透以后就出
  高鵬驥 主任醫師北京積水潭醫院

  2022-01-29 162次