問糖尿病腎病早期如何治療

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• 糖尿病腎病早期癥狀

  糖尿病腎病的治療，有以下幾個方面，它主要是依據不同分期而進行的，首先要控制好血糖，糖化血紅蛋白應該小于7%以下，嚴格地控制血糖，對于延緩糖尿病腎病的進展，非常重要。尤其是對于1型的患者來說，控制好血糖，對于防止微量白蛋白尿的進展，以及從微量白蛋白尿期，進入臨床蛋白尿期的延緩，都是非常重要的；第二方面就是控制好血壓，血壓不僅是，糖尿病腎病的重要臨床表現之一，也是導致其發生發展的重要危險因素，血壓我們建議，伴有蛋白尿的糖尿病腎病，血壓目標值要小于130/80毫米汞柱以下，在降壓藥物的選擇方面，首選ACEI和AIB類的藥物。這兩類藥物不僅有降壓作用，還有降壓作用以外的，腎臟保護作用。另外它可以有明確地，減少微量白蛋白尿的作用，但是ACEI和AIB藥物，有一定的副作用，比如高鉀血癥、腎功能不全，以及干咳等，這些可以通過調整藥物的種類、劑量，來盡量地減少和避免，在糖尿病腎病的患者，不推薦一線使用β受體阻滯劑和利尿劑，因為這兩類藥物都有不同程度的，對糖類和脂類代謝紊亂的影響。另外鈣離子拮抗劑，這個藥物也不推薦作為，單獨控制糖尿病腎病的一線藥物，但是也有報道提示，地爾硫卓類的鈣離子拮抗劑，要好于二氫吡啶類的，鈣離子拮抗劑。第三方面的治療，主要就是飲食方面，飲食方面建議，早期的糖尿病腎病蛋白質攝入量在0.8克每公斤天左右，而且推薦食用優質蛋白，當出現蛋白尿和腎衰竭的時候，推薦低蛋白飲食，也就是說0.6克每公斤天左右的，蛋白質攝入量，此外到腎衰終末期的時候開始透析。這時候推薦就是說正常飲食，在腎衰沒有透析之前，可以考慮加入α銅酸治療在腎臟病，糖尿病腎病的蛋白質攝入，不推薦嚴格的限制植物蛋白，也就是大豆類蛋白質植物的攝入，其他方面主要還有就是說，改善一個日常的生活的，健康生活方式，比方說盡量地減少吸煙，控制飲酒，綜合治療，是糖尿病腎病的治療方法。

  

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  房艷輝 副主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-06-29 5668次

• 如何治療糖尿病

  目前尚無根治糖尿病的方法，但通過多種治療手段可以控制好糖尿病。主要包括5個方面：糖尿病患者的教育，自我監測血糖，飲食治療，運動治療和藥物治療。1型糖尿病需要用胰島素治療。2型糖尿病應先采用口服降糖藥，口服降糖藥失效者先采用聯合治療方式。飲食治療是各種類型糖尿病治療的基礎，一部分輕型糖尿病患者單用飲食治療就可控制病情。控制總熱量、減少糖分的攝入，多喝水。增加體力活動可改善機體對胰島素的敏感性，降低體重，減少身體脂肪量，增強體力，提高工作能力和生活質量。如散步，快步走、健美操、跳舞、打太極拳、跑步、游泳等。

  

  01:52
  祝于梅 執業藥師妙手互聯網醫院

  2018-07-30 4039次

• 糖尿病腎病早期如何治療
  糖尿病腎病的早期一般是指糖尿病患者腎臟腎小球囊內壓升高或者是蛋白尿期，糖尿病腎病早期的治療措施主要包括以下幾個方面：首先，積極控制血糖以及消除導致囊內壓升高的一些因素，或者是導致糖尿病腎病的一些危險因素。我們一般情況下需將空腹血糖控制在5-7mmol/L，餐后兩小時血糖控制在7-9mmol/L，糖化血紅蛋白小于6.5%。需將血壓，血脂都控制達標，如果有肥胖還需要減重至標準體重。第二，主要是降低囊內壓，減少蛋白尿。降低囊內壓目前有循證學依據的主要是應用ACEI類或者是ARB類的降壓藥物，如像纈沙坦等等。第三，在飲食方面我們需要優質低蛋白飲食，保證優質蛋白每天每公斤體重0.8-1.0克。
  語音時長 01:32”
  陳斌 副主任醫師淮南市第一人民醫院

  2019-12-16 3003次

• 糖尿病腎病如何治療？
  糖尿病腎病治療有這么幾點：第一，要控制好血糖，高血糖對于糖尿病腎病的進展起非常重要的作用，所以要控制好血糖，空腹血糖要控制到4.5到6.0，餐后2小時的血糖要降到8以下，糖化血紅蛋白要求是7%以下，即使是糖尿病腎病已經很嚴重了，控制好血糖，對于患者腎病進展依然是非常重要的。第二，要控制好血壓，高血壓是糖尿病比較常見的合并癥，因為糖尿病時間長了以后，血管硬化，二型糖尿病患者基本上有80%的患者同時有高血壓，要求把血壓控制到一百四，九十以下。第三，控制血脂，要求低密度脂蛋白降的2.6以下，總膽固醇的降到4.5以下，甘油酸酯降到1.5以下。第四,，對于糖尿病腎病早期的患者，血肌酐不超過256摩爾每升的時候，可以選擇普利或者沙坦類的降壓藥，比如貝那普利，卡托普利，沙坦類比如纈沙坦、厄貝沙坦，選擇一種這樣的藥物控制血壓，同時也能夠減少尿蛋白，保護腎臟。如果患者的腎臟病已經很嚴重，就要做好透析前的準備。
  語音時長 02:16”
  周琪 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2018-05-15 3139次

• 如何治療糖尿病腎病
  病情分析：治療糖尿病腎病要合理使用降壓藥，將血壓控制在理想的范圍內，常用的降壓藥，包括血管緊緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑。意見建議：積極控制血糖，包括飲食治療，口服降糖藥物和應用胰島素，防止和延緩糖尿病腎病的發展。對于終末糖尿病腎病的患者，腎移植是目前最有效的治療方法。
  劉云濤 副主任醫師三峽大學附屬仁和醫院

  2019-12-01 1303次

• 糖尿病腎病如何治療
  病情分析：糖尿病腎病的治療，首先是把血糖控制到正常范圍。最好使用胰島素，避免對腎臟進一步損傷。飲食方面要注意優質的蛋白質，不要吃豆制品。嚴格的控制血壓。意見建議：建議糖尿病腎病的患者定期檢查尿微量白蛋白和24小時尿蛋白的水平，監測血壓血糖的水平。盡量避免劇烈的運動鍛煉。
  韓昕健 副主任醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-04-01 1402次

• 糖尿病腎病早期如何治療
  糖尿病腎病的早期一般是指糖尿病患者腎臟腎小球囊內壓升高或者是蛋白尿期，糖尿病腎病早期的治療措施主要包括以下幾個方面：首先，積極控制血糖以及消除導致囊內壓升高的一些因素，或者是導致糖尿病腎病的一些危險因素。我們一般情況下需將空腹血糖控制在5-7mmol/L，餐后兩小時血糖控制在7-9mmol/L，糖化
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-12-01 175次

• 糖尿病腎病早期如何治療
  糖尿病腎病是糖尿病的嚴重并發癥之一，早期治療至關重要。其治療策略主要包括控制血糖、調節血壓、改善血脂、減少蛋白尿等。1、控制血糖：血糖的穩定是預防糖尿病腎病惡化的基礎。患者應遵醫囑，規律使用降糖藥物，如二甲雙胍、格列美脲等，或注射胰島素，以
  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2025-02-07 0次