問ANCA血管炎腎損害怎樣詒療

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• 血管炎的癥狀

  血管炎，是一種以血管的炎癥和破壞為主要病理表現(xiàn)的，大多數(shù)和免疫相關(guān)的這樣一類疾病。它的臨床表現(xiàn)，因為受累的血管的類型、大小，以及部位的不同而不同。血管炎可以是單發(fā)的疾病，但是也可以在某一個疾病的臨床表現(xiàn)當(dāng)中看到，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征，以及腫瘤和感染等等，在發(fā)病過程當(dāng)中會出現(xiàn)血管炎的表現(xiàn)。另外血管炎本身也可以是一種系統(tǒng)性的疾病，引起多系統(tǒng)的臟器的功能障礙。當(dāng)然它也可以在臨床當(dāng)中局限于某一個器官，出現(xiàn)了受累器官的臨床表現(xiàn)。那么鑒于血管炎的復(fù)雜性和多樣性，我們常常把它稱之為系統(tǒng)性的血管炎。這一類的血管炎都有一個共同的臨床表現(xiàn)，大部分的血管炎都可以在臨床當(dāng)中見到廣泛的炎癥所導(dǎo)致的全身的表現(xiàn)，比如乏力、發(fā)熱、消瘦等等。另外病變的血管所供應(yīng)的組織缺血，那么這是所有血管炎的一個共同的臨床表現(xiàn)了。針對累及器官和血管的不同，那么血管炎的臨床表現(xiàn)是不同的。那么區(qū)分不同血管炎至關(guān)重要的，是在于不同血管炎的鑒別。2012年的歐洲風(fēng)濕病聯(lián)盟，對于血管炎進(jìn)行過重新的分類和命名。首先第一類是大血管性的血管炎，那么臨床常見的是巨細(xì)胞性動脈炎和大動脈炎。第二類是中等血管性血管炎，比如結(jié)節(jié)性多動脈炎和川崎病等。第三類就是小血管炎，那么臨床當(dāng)中就包括安卡性血管炎和免疫復(fù)合物性血管炎等等。第四類是多血管炎，臨床常見的是白塞病。第五類是單一臟器的血管炎，比如皮膚的血管炎和原發(fā)性中樞神經(jīng)血管炎。還有一類就是和我們臨床系統(tǒng)性免疫病相關(guān)的血管炎，比如類風(fēng)濕、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等等引起的血管炎。那么最后一類的血管炎就是可能病因相關(guān)性的血管炎，比如由于乙肝病毒、丙肝病毒，或者藥物、腫瘤等等引起來的血管炎。

  

  02:40
  劉燊仡 主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

  2018-11-14 30104次

• 血管炎分類標(biāo)準(zhǔn)

  最新的血管炎，分類標(biāo)準(zhǔn)是ChapelHill會議上的分類標(biāo)準(zhǔn)。主要根據(jù)受累的血管的不同，分成大血管受累疾病，中等血管受累疾病，還有小血管受累疾病。大動脈受累疾病有兩個，大動脈炎和巨細(xì)胞動脈炎；中等血管受累疾病也有兩個，結(jié)節(jié)性多動脈炎和川崎病。小血管受累疾病有很多，包括安卡相關(guān)性小血管炎，IgA相關(guān)的小血管炎，過敏性紫癜等等。白塞病比較特別，分成變異性血管炎，可以累及大、中、小血管，患者既可以有大動脈的受累，也可能會有小動脈受累。除了動脈之外，還可以有靜脈的受累，可以出現(xiàn)大靜脈受累，出現(xiàn)血栓的表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)小靜脈受累，出現(xiàn)皮膚的於點(diǎn)，叫變異性血管炎。整體上來說，我們把血管炎，按血管受累不同，分成了大、中、小，以及變異型四種類型。

  

  02:07
  劉田 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-05-17 7728次

• cana血管炎腎損害怎樣詒療
  cana血管炎腎損害的治療，可分為誘導(dǎo)治療、維持緩解治療以及復(fù)發(fā)的治療。誘導(dǎo)期的治療主要是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物，對于重癥患者可采取必要的搶救措施，包括大劑量甲波尼龍沖擊和血漿置換，誘導(dǎo)治療期糖皮質(zhì)激素常用劑量為每公斤體重每天一毫克，維持4到8周，病情控制后可逐步減量，治療六個月后可減量至10到20毫克每天，糖皮質(zhì)激素治療的時間一般為1.5到2年。環(huán)磷酰胺靜脈沖擊療法是目前應(yīng)用最廣泛的治療方法，常用劑量為每月一次，每次0.6到1.0克，連續(xù)六個月，口服環(huán)磷酰胺的劑量多為1到3毫克每公斤體重每天，分兩次服用，持續(xù)3到6個月。另外，維持期的治療可采用小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑，常用的免疫抑制劑有環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯、來氟米特等，對于病情出現(xiàn)小的波動、復(fù)發(fā)時的治療，可適當(dāng)增加糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的劑量，病情出現(xiàn)大的反復(fù)時，則需要重新開始誘導(dǎo)緩解治療。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時長 1:41”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-11 1938次

• anca陰性血管炎腎損害
  系統(tǒng)性血管炎是以血管的炎癥反應(yīng)為主要病理改變的一類炎性疾病，由于血管的炎性病變，導(dǎo)致相應(yīng)的組織器官供血障礙組織壞死。血管炎分為很多種類，其中有anca陽性的血管炎，包括韋格納肉芽腫，顯微鏡下型多血管炎，變應(yīng)性肉芽腫血管炎。anca陰性的血管炎有大動脈炎、過敏性紫癲以及白塞病等。這些anca陰性的血管炎也都可以導(dǎo)致全身多系統(tǒng)多臟器受累的表現(xiàn)，尤其是腎臟損害，腎臟受累可出現(xiàn)腎性高血壓、血尿、蛋白尿甚至壞死性腎小球腎炎。
  語音時長 1:31”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-01 4009次

• 血管炎腎損害能治愈嗎
  血管炎腎損害不一定能治愈。血管炎腎損害為自身免疫性疾病，多數(shù)病人起病較急，累及肺及腎臟，出現(xiàn)咯血、蛋白尿、血尿以及腎功能不全，需應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療，部分患者可達(dá)到臨床緩解，但容易復(fù)發(fā)，部分患者發(fā)展至終末期腎臟病。常見死亡原因為大咯血及肺部感染。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-20 3703次

• 血管炎腎損害能康復(fù)嗎
  血管炎腎損害部分患者可完全康復(fù)。系統(tǒng)性血管炎腎損害治療的目的為控制病情發(fā)展、改善近期的腎功能、延緩腎衰竭、控制血壓、預(yù)防血管炎的復(fù)發(fā)，該病常用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑進(jìn)行治療，部分血管炎腎損害患者可以達(dá)到臨床緩解，完全停藥，但易于復(fù)發(fā)，因此維持緩解治療的時間應(yīng)適當(dāng)延長。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-17 3002次

• anca相關(guān)血管炎腎損害病理
  anca相關(guān)血管炎腎損害的腎臟病理，多以免疫沉積性壞死性新月體腎炎為特征，免疫熒光和電鏡檢查一般沒有免疫復(fù)合物，或者是電子致密物發(fā)現(xiàn)，或者是僅僅呈微量沉著。光鏡下多表現(xiàn)為局灶階段性腎小球，毛細(xì)血管袢壞死和新月體形成，而且腎小球病變新舊不等，少數(shù)可以見到腎小動脈成纖維素樣壞死。腎間質(zhì)病變的程度、范圍和
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 338次

• 血管炎腎損害能看好嗎
  血管炎腎損害能看好，但要注意日常生活中的護(hù)理措施，首先是精神護(hù)理，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，解除思想負(fù)擔(dān)積極配合治療，可根據(jù)不同的年齡、性格、愛好選擇不同類型的音樂，主要以舒緩優(yōu)美的輕音樂為主。飲食調(diào)理禁食辛辣，刺激的食物，忌飲酒，飲食易清淡，易消化，營養(yǎng)豐富，多吃新鮮水果和蔬菜，運(yùn)動方面，急性期
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 93次