問重癥肌無力的治療誤區有哪些

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• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

  05:07
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 18386次

• 重癥肌無力用哪些檢查

  重癥肌無力一旦就診的時候，常常是在神經內科進行，它可以有臨床的，各種各樣的體征的檢查，比如說眼肌的疲勞試驗，比如說新斯的明試驗，藥物的敏感試驗，以及肌電圖的檢查，以及胸部的胸腺的影像學檢查。還有免疫時抽血以后進行的，抗體方面的檢查，所以這些基礎的檢查，都非常的重要。應當是循序漸進的，從基礎的體征癥狀檢查開始，到臨床的實驗室的檢查，影像學的檢查，以及抗體的檢查等等，循序漸進，這些檢查以后，進行綜合的分析，才能給病人以確診。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-12-05 5452次

• 重癥肌無力的治療誤區有哪些
  對于重癥肌無力的治療，有些患者和家屬可能還存在一些誤區，有些家屬可能認為，如果患者住院期間癥狀已經完全改善了，這些患者出院之后就不需要繼續的應用藥物進行治療，其實這種認識是錯誤的，因為重癥肌無力往往存在自身免疫功能的異常，這些患者會出現神經遞質接頭功能的異常，患者往往需要長期的應用藥物進行治療。還有一些患者可能會認為，對于重癥肌無力而言可以單純的應用溴吡斯的明進行治療，但是并不是所有的患者對溴吡斯的明都敏感，有些患者可能需要應用激素或者免疫抑制劑進行治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:09”
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-02-26 1189次

• 重癥肌無力的治療
  重癥肌無力的治療主要包括這么幾個方面：第一就是膽堿酯酶抑制劑的治療，膽堿脂酶抑制劑是治療所有類型重癥肌無力的一線藥物，可以改善大部分患者的臨床癥狀。第二個就是免疫抑制劑的治療，常用到的免疫抑制劑有糖皮質激素。糖皮質激素是治療重癥肌無力的一線用藥，第二個就是硫唑嘌呤，硫唑嘌呤也是一線藥物，第三個有環孢菌素A、他克莫司、環磷酰胺等等。第三就是靜脈注射用丙種球蛋白，主要用于急性進展或者手術術前準備的重癥肌無力患者。第四是血漿置換，主要用于病情急性進展，出現肌無力危象、胸腺切除術前或者是圍手術切除。第五，胸腺的摘除手術治療，懷疑胸腺瘤有的患者要盡早的進行胸腺摘除手術。第六是胸腺的放射治療。第七，要進行呼吸肌的訓練和肌肉力量的鍛煉。中醫不能單純的用于治療重癥肌無力，可以作為其他治療的一種輔助治療手段。
  語音時長 01:40”
  徐化利 主治醫師濱州市中心醫院

  2019-10-22 2694次

• 重癥肌無力的治療
  病情分析：重癥肌無力在治療時一般會選用藥物治療以及手術治療兩種方式。其中手術治療主要針對于胸腺瘤引起的重癥肌無力，這類患者在切除胸腺后，癥狀會有所緩解，部分患者還可能治愈。常用的藥物則包括糖皮質激素、免疫抑制劑、單克隆抗體以及抗膽堿酯酶藥等。意見建議：重癥肌無力患者在治療時，要注意心理狀態，盡量避免出現抑郁、焦慮等心理問題。家庭中要做好安全防護，特別是較光滑的地面，要保持患者經常走動的部位的清潔，以免絆倒患者。
  吳娜 副主任醫師吉林市人民醫院

  2021-02-24 702次

• 重癥肌無力治療
  病情分析：第一點，對于這種疾病可以使用膽堿酯酶抑制劑治療，能夠提高突觸間隙乙酰膽堿的含量。第二點，有些嚴重的患者可以短期內使用免疫球蛋白進行治療。第三，一般還需要使用糖皮質激素來進行干預。意見建議：建議患者及時到醫院就診，平時要有健康的生活方式，不要吸煙，不要喝酒，少吃辛辣刺激性的食物。要規范的服用藥物，定期的門診隨診，避免受涼感冒。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2021-02-25 801次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑。如患者出現肌無力危象也就是患者呼吸肌發生癱瘓，出現呼吸困難時醫生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2020-06-16 1450次

• 重癥肌無力的治療
  重癥肌無力的治療主要包括這么幾個方面：第一就是膽堿酯酶抑制劑的治療，膽堿脂酶抑制劑是治療所有類型重癥肌無力的一線藥物，可以改善大部分患者的臨床癥狀。第二個就是免疫抑制劑的治療，常用到的免疫抑制劑有糖皮質激素。糖皮質激素是治療重癥肌無力的一線用藥，第二個就是硫唑嘌呤，硫唑嘌呤也是一線藥物，第三個有環孢
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-04-08 507次