問房顫伴束支阻滯怎么回事
病情描述：
房顫伴束支阻滯怎么回事
答醫生回答
柳瑞副主任醫師
聊城市人民醫院心血管外科
2020-07-04
病情分析：
意見建議：
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完全左束支阻滯如何治療完全性左束支傳導阻滯是一種常見的心律失常，正常人的心律是非常規整的，心跳是非常勻齊的，但如果心律不整齊、心跳不勻齊的時候，就叫做有心律失常。心律失常有快速性的心律失常，也有緩慢性的心律失常。快速性的心律失常，主要是包括心動過速、早搏、房顫等等。緩慢性的心律失常，包括心動過緩、傳導阻滯。完全性左束支傳導阻滯，就屬于一種緩慢性的心律失常，它是由于心房和心室間的傳導出了問題。因為正常的心跳是有一定次序的，起搏點都是在竇房節。竇房節發出沖動以后，先傳到心房，心房跳了以后，通過房室結，通過左右束支傳到心室，然后在心室跳動。實際上人的每一次的有效的跳動都是心室的跳動，心室的有效搏動才能夠使血液從心臟打入到大動脈，從大動脈再打入到全身，保證全身的供血。完全性左束支傳導阻滯，就是從心房到心室的傳導過程出了問題。出了問題以后，就會導致心率的減慢，甚至嚴重的時候可以心室停搏。左束支傳導阻滯一般是病理性的，很少有生理性的，小孩天生的左束支傳導阻滯很少見。常見的原因，比如年齡大了、心臟退化了、老化了，或者可能有冠心病，心臟供血不好，得了心肌梗，也可能有心肌病，心臟擴大等等。治療上來說，藥物治療沒有特別有效的藥物。如果心率比較緩慢的時候，應該盡量減少使用影響心率的藥物，比如β受體阻滯劑，或非二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑。如果沒有使用減慢心率的藥物，仍然存在完全性左束支傳導阻滯，而且同時影響了心率，心動過緩，導致供血不足，尤其是腦供血不足的情況下，就應該采取心臟起搏治療，可以安裝心臟起搏器。
03:16
趙虹
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2021-03-10 13615次
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竇性心律不完全性右束支傳導阻滯怎么回事竇性心律是起源于竇房結的心律，屬于正常心律。心臟的傳導系統從竇房結開始往下分為房間束，再往下到房室結，再往下到心室分成左束支和右束支，右束支比較細、比較長，在中端遠端容易出現傳導減慢或傳導中斷的現象叫傳導阻滯。從心電圖上來看，如果右束支傳導阻滯QRS波群時間大于等于0.12秒，叫完全性右束支傳導阻滯，如果小于0.12秒叫不完全性右束支傳導阻滯。傳導阻滯要根據臨床表現，有些正常人沒有任何表現，也不需要特殊治療。如果原來沒有傳導阻滯，突然出現傳導阻滯，都需要做檢查找原因，要做心臟超聲檢查看心臟結構有沒有異常，還需要做心臟供血方面的檢查，比如冠狀動脈CTA，必要時做冠狀動脈造影進行檢查，不管哪種檢查一定要明確病因，進行對癥治療。
02:00
趙興全
主任醫師河北工程大學附屬醫院
2021-09-09 7262次
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房顫伴束支阻滯怎么回事房顫伴有束支阻滯，屬于兩種類型的心律失常同時存在，大部分都是由于心臟的疾病引起。心房顫動的時候患者的心率是絕對不整齊，心音也是強弱不等，心電圖上表現為正常的竇性P波消失，出現的是一些大小、振幅和寬度都不相等的基線波動。但是如果是沒有束支阻滯，QRS波的寬度是正常，如果伴有束支阻滯的時候會出現QRS波增寬，這種情況要跟室性早搏相鑒別。如果患者的心室率過快，要通過應用藥物控制好心室率，如果心室率處于正常水平，患者沒有明顯臨床癥狀，可以暫時先觀察。評估患者有沒有血栓栓塞的風險，如果風險較高應用抗凝藥物，預防血栓栓塞事件的發生。語音時長 01:19”
劉雪琴
主治醫師開封市中心醫院
2020-04-14 1992次
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房顫伴完全性右束支傳導阻滯房顫伴發完全性右束支傳導組織這種情況也是非常常見的，因為房顫的患者可以誘發多種的心律失常，包括室內差異性傳導和室性早搏。室內差異性傳導也就是不完全的室內干擾，當室上性激動抵達心室的時候如果右束支傳導阻滯正處于前次激動的相對不應期，這時候激動要尋找另一條束支或者是分支來進行下傳，從而造成室內傳導異常。室內差異性傳導屬于生理性的室內傳導變化，房顫伴有完全性右束支傳導阻滯的時候是非常容易發生這一類的情況的。當發生了這種情況也不用特別害怕，因為房顫以右束支傳導阻滯是最多見的，占有70%以上，一旦出現房顫伴有束支傳導阻滯這種情況時和正常的房顫處理是基本相同的，因為右束支傳導阻滯大部分是一種功能性的，主要是因為到達束支之后右束支完全阻滯不能往下傳導，可以通過左束支及其分支來進行傳導，這種右束支傳導阻滯對于患者本身并不能造成很大的危險。房顫伴發完全性右束支傳導阻滯的時候是可以應用胺碘酮、倍他樂克、比索洛爾等這類藥物治療的。語音時長 01:50”
姜倩倩
主治醫師聊城市第二人民醫院
2019-05-04 4755次
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房顫并右束支傳導阻滯怎么回事病情分析：房顫并右束支傳導阻滯的情況下，最好去做24小時動態的心電圖，并且進行觀察。房顫伴右束支傳導阻滯，很容易造成室內傳導異常，不過這種情況也是比較常見的，通常把它當做和正常房顫處理相同就可以了。意見建議：可以使用胺碘酮，倍他樂克等藥物進行治療，必要時可以進行消融術治療。平時一定要多加注意，不要讓情緒過于波動，避免精神緊張。
柳瑞
副主任醫師聊城市人民醫院
2020-07-05 2204次
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完全右束支傳導阻滯怎么回事病情分析：心臟的右束支容易被炎癥或退行性的改變而損害，出現了傳導異常。它一般見于風濕性心臟病，肺源性心臟病，冠心病，一般無明顯的癥狀，如果出現癥狀都為原發病的癥狀。意見建議：完全性右束支傳導阻滯患者需要保證充足的睡眠，注意勞逸結合，進行適當的體育鍛煉，比如打太極、散步、健身操。低鹽低脂飲食，忌濃茶、咖啡，戒煙戒酒，少食動物內臟。
肖明
主任醫師山東省立第三醫院
2020-07-12 1401次
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束支傳導阻滯束支傳導阻滯束支傳導部分或完全受阻，房室及以下的傳導系統異常，可引起自各種疾病包括在內的退行性變，伴或者不伴心臟疾病束支阻滯、分支阻滯及非特異性室內阻滯，不引起心律失常，通常無癥狀不需要直接治療。但常有不良的預后意義，右束支阻滯可見于顯然健康者，但在前壁心肌梗死時右束支阻滯的出現，常提示實質性的損害
趙虹
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2021-12-02 159次
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完全性右束支阻滯是怎么回事完全性右束支阻滯是心臟電信號傳導過程中的一種異常現象，指的是心臟右束支的傳導功能出現障礙，導致電信號無法順利傳達至右心室或傳達時間明顯延遲。此現象可能由多種因素引起，其影響及處理方式也各不相同。完全性右束支阻滯通常不伴隨任何臨床癥狀，無需特
楊士偉
主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2024-11-08 0次
