問如何鑒別新生兒生理性黃疸及病理性黃疸

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• 新生兒生理性黃疸

  因為絕大多數新生兒生后，都會有一個一過性的黃疸，為什么呢，一方面就是，新生兒的紅細胞比較多，而且壽命又比較短，這樣新生兒的紅細胞破壞的多，之后就產生了膽紅素，其次新生兒的肝酶又不充足，不像我們成人的，酶活躍強度那么強，處理起膽紅素的能力偏低，再加上我們新生兒，生后的頭幾天入量又不太充足，這樣排泄的比較慢，肝腸循環就增加，這樣膽紅素走到腸道里之后，又開始回吸收，回吸收之后，這樣幾方面的因素，然后就堆積到了，這個新生兒的血液內，然后透過皮膚，就會表現出皮膚的黃疸。而且嚴重一點，還會表現出來鞏膜的黃疸，但是生理性的黃疸，和病理性黃疸是有區別的，所以我們大家一定要掌握，什么叫生理性黃疸呢，第一點就是出現的時間要合適，生后兩到三天，然后持續一般的不超過七天，四五天的時候達高峰，五天左右的時間達高峰，七天之后就逐漸的開始下降了，這是從時間上講，另外一個從數值上來講呢，就是新生兒的，我們成人的膽紅素，是正常值不超過1毫克，而新生兒的，生理性的膽紅素的數值，允許到每分升12.9毫克，如果生后72小時，大于等于12.9毫克，那我們就不能診斷，是生理性的黃疸了，一般的時間，就是有的個別孩子，可以持續到兩周左右的時間，如果超過兩周了還持續的不消退，或者是反而還增高，然后持續的時間就更延長，這樣我們就視為一個病理性黃疸，病理性黃疸的因素就很多了，所以我們就不在這里邊講了，大家一定要記住生理性黃疸，第一，黃疸出現的時間要在兩三天，持續的時間，一般七天左右開始下降，最長不超過14天左右的時間，這樣我們視為，一個生理性的黃疸，生理性黃疸怎么來處理呢，我們家長能做到的，就是在家里邊可以適當的，找一些陽光充足的地方，太陽光照射一下，還有一個要注意給孩子要吃飽，然后多喂奶，然后促進新生兒的排泄，然后把膽紅素及時地排泄出來，減少這種肝腸循環，反而加重黃疸，這就是我們講的生理性黃疸。

  

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  陳玉琴 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-07-13 18256次

• 新生兒生理性黃疸特點

  新生兒生理性黃疸特點：第一，輕者的呈淺黃色，局限于面部、頸部或者是波及到軀干，鞏膜也可有黃染，一般是2到3天出現，第5到6天的話達到高峰，然后逐漸消退。重者的黃疸的話，同樣可以由先頭后足，這個順序出現，然后遍及全身，嘔吐物以及腦脊液中，也可能會出現黃染，時間達到一周以上。第二，個別早產兒可持續四周。早產兒的大便仍然是黃色的，尿中是沒有膽紅。生理性黃疸的話，色澤是淺黃色，重者顏色是比較深，但皮膚紅潤、黃里透紅，黃疸出現的部位，多見于軀干鞏膜，以及四肢近端，一般的話不超過肘部和臍部。第三，新生兒的一般狀況比較好，也沒有貧血，也沒有肝脾腫大和肝功能不好的表現，不會發生核黃疸。第四，新生兒生理性黃疸，較早產兒和較足月兒多見，并且他的消退是比較延遲的，可延遲到1到2天出現，并且可以延遲到2到4周才消退，消退的也比較晚。這是新生兒生理性黃疸的特點。

  

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  花少棟 主任醫師陸軍總醫院附屬八一兒童醫院

  2018-07-27 16107次

• 如何鑒別新生兒生理性黃疸及病理性黃疸
  我們都知道新生兒的黃疸可以分為生理性黃疸以及病理性黃疸。生理性黃疸是指一個正常的足月兒，黃疸在兩到三天開始出現，五天左右達到高峰，六到七天開始消退，最遲兩周的時間要消退完全，而且孩子的一般狀況良好。如果是黃疸值出生二十四小時之內的新生兒不超過六，四十八小時之內的新生兒不超過九，七十二小時之內的新生兒不超過十二。黃疸值最高峰的時候，也就是五天左右的時候也不能超過十五，如果超出這些范圍就是屬于病理性黃疸的范疇。病理性黃疸會有以下幾項特點：第一，黃疸出現比較早，二十四小時之內就可以出現黃疸。第二，黃疸值偏高，大于正常的范圍。第三，黃疸的退而復現。第四，每日黃疸值上升的范圍過高。第五，黃疸消退延遲。以上就是新生兒生理性黃疸以及病理性黃疸的鑒別。
  語音時長 1:57”
  蘇娟 主治醫師濟寧醫學院附屬醫院

  2019-02-18 5475次

• 如何區別新生兒病理性黃疸和生理性黃疸
  區別新生兒病理性黃疸和生理性黃疸主要根據孩子黃疸的值、黃疸出現的時間以及是否有其他的癥狀。生理性黃疸一般在生后2~3天出現，4~7天達高峰，足月兒一般2周左右退黃，早產兒需要3~4周左右退黃，孩子黃疸值一般不會特別高，除了黃疸孩子的一般情況會比較好。而病理性黃疸黃疸出現的時間會比較早，或者黃疸退黃之后再次出現，黃疸值也會比較高，孩子除了黃疸會出現精神反應差，吸奶差，哭鬧不安，發熱等等。
  語音時長 01:12”
  王連珍 主治醫師吉安市婦幼保健院（吉安市兒童醫院）

  2020-07-12 2434次

• 如何區別新生兒病理性黃疸和生理性黃疸
  病情分析：新情兒病理性黃疸和生理性黃疸的主要區別首先是黃疸的程度，出生24小時以內的黃疸，黃疸超過12.9mg/dl以上的以及每日黃疸上升的程度超過5mg/dl以上的，這些情況都要考慮病理性黃疸。意見建議：新生兒黃疸的變化程度可以每天用經皮膽紅素測定儀來監測，如果考慮黃疸明顯，考慮病理性黃疸時，需要查肝功能協助診斷。
  莊洪濤 主任醫師七臺河市人民醫院

  2020-01-15 1802次

• 新生兒病理性黃疸
  黃疸正常值足月兒＜12.9mg，221umol/l；早產兒＜15.0mg，257umol/L，如過高是病理性黃疸，需要退黃治療。生后24小時即出現黃疸，2～3周仍不退，甚至繼續加深加重或消退后重復出現或生后一周至數周內才開始出現黃疸，均為病理性黃疸。
  孔琦 主治醫師大連市婦女兒童醫療中心

  2018-11-29 2002次

• 生理性黃疸與病理性黃疸如何辨別
  一，生理性黃疸，生理性黃疸通常是由嬰兒的肝臟功能不成熟而造成的，隨著新生兒肝臟處理膽紅素的能力加強黃疸會自然消退，生理性的黃疸，家長一般不需要額外的護理，孩子黃疸期間可以適量多喂溫開水或葡萄糖水利尿。二，病理性黃疸，嚴重的病理性黃疸通常稱核黃疸，造成神經系統損害導致兒童智力低下等嚴重后遺癥甚至死亡。
  趙天豫 副主任醫師中日友好醫院

  2022-04-08 263次

• 新生兒生理性黃疸特點
  新生兒生理性黃疸是由膽紅素代謝引起的，是正常的新生兒生長過程中所出現的一種常見的生理現象。是因為嬰兒體內膽紅素的升高而引起皮膚和黏膜及其他器官黃染的現象。新生兒毛細血管相對較豐富，當膽紅素超過85μmol/L時就會出現皮膚黃染的現象。輕者面、頸及軀干部位呈淺黃色，鞏膜有時候也會黃染，一般1-2周恢復
  景占英 主治醫師長春市兒童醫院

  2018-12-26 3395次