問(wèn)肺結(jié)核怎樣確診
病情描述：
肺結(jié)核怎樣確診
答醫(yī)生回答
病情分析：
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怎樣判斷肺結(jié)核復(fù)發(fā)？首先患者是否再次出現(xiàn)結(jié)核的中毒癥狀，如午后低熱、乏力、消瘦、夜間盜汗、食欲減退等等，是否還會(huì)有相應(yīng)的呼吸道的癥狀，如咳嗽、咳痰、咯血等，女性患者可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。但是單從癥狀上來(lái)判斷肺結(jié)核是否復(fù)發(fā)是不科學(xué)的，需要進(jìn)行進(jìn)一步的完善，像胸片或者是肺部CT等檢查。若發(fā)現(xiàn)患者影像學(xué)上的病灶有增多，需警惕是否結(jié)核復(fù)發(fā)。如果有痰建議做痰查抗酸桿菌的檢查、痰涂片，一找到結(jié)核菌就可以明確診斷是肺結(jié)核病的復(fù)發(fā)。如果無(wú)明顯的咳痰，可以做支氣管鏡的檢查從深部抽痰化驗(yàn)，以判斷結(jié)核有無(wú)復(fù)發(fā)。若配合患者有咳嗽、咳痰、發(fā)燒、咯血等癥狀，就要按照新發(fā)肺結(jié)核來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的有效的治療，治療也要堅(jiān)持早期、聯(lián)合、適量、全程的治療原則。
02:02
趙燕
副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
2021-08-05 4663次
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如何判斷肺結(jié)核肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會(huì)有盜汗，還可能會(huì)有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T(mén)-SPOT是否是陽(yáng)性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來(lái)判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來(lái)，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。
01:33
王沖
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
2021-09-24 3560次
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怎樣確診肺結(jié)核確診肺結(jié)核首先需要病史癥狀以及體征，第二需要影像學(xué)的診斷，第三就是痰結(jié)核分枝桿菌的檢查，第四就是纖支鏡的檢查，等來(lái)進(jìn)行一個(gè)診斷。它的病史癥狀主要是出現(xiàn)有個(gè)接觸這個(gè)結(jié)核病人的病史，有咳嗽咳痰干咳等這些明顯的癥狀，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核在上葉的尖后段和下葉的背段，密度不均勻，邊緣不清楚的，變化較慢，形成空洞和播散的病灶，痰結(jié)核分枝桿菌是顯示出來(lái)是陽(yáng)性，痰涂片的檢查也是呈陽(yáng)性的實(shí)驗(yàn)，在做纖支鏡的檢查也會(huì)發(fā)現(xiàn)，有支氣管結(jié)核和淋巴結(jié)的支氣管瘺等診斷。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
袁慶玲
主治醫(yī)師廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院明秀分院
2018-09-13 4540次
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肺結(jié)核怎樣才能確診目前的確診肺結(jié)核的方式有很多種：第一，癥狀，患者的癥狀比如說(shuō)乏力、消瘦、午后低熱等等這是一個(gè)體征方面的表現(xiàn)。第二，檢查的方式可以做卡介菌實(shí)驗(yàn)，也就是做ppd皮試。第三，就是拍X光片或CT，通過(guò)影像學(xué)的手段來(lái)進(jìn)行診斷。第四，最有效的辦法或者說(shuō)叫做結(jié)核病診斷的黃金標(biāo)準(zhǔn)就是痰培養(yǎng)，痰培養(yǎng)的話就是我們的痰液里面培養(yǎng)到了結(jié)核細(xì)菌，這是我們看到了結(jié)核菌，所以說(shuō)認(rèn)為這是最好的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。但是對(duì)于有些患者來(lái)說(shuō)，不是每一位患者都能從痰里面培養(yǎng)到細(xì)菌，所以要采用其他的一些輔助的手段來(lái)進(jìn)行診斷。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
張玲
主治醫(yī)師深圳市第二人民醫(yī)院
2018-06-12 7441次
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怎樣確診肺結(jié)核病情分析：肺結(jié)核的確診可以通過(guò)做痰涂片檢查和胸透檢查來(lái)進(jìn)行確診。意見(jiàn)建議：一般對(duì)于處于傳染期的患者，痰涂片檢查會(huì)呈現(xiàn)陽(yáng)性，也可以進(jìn)行痰液菌培養(yǎng)。如果能發(fā)現(xiàn)有結(jié)核桿菌，說(shuō)明患者得了肺結(jié)核。對(duì)于典型的肺結(jié)核，也可以通過(guò)胸透直接觀察到病灶。如果已經(jīng)確診得有肺結(jié)核，需要及時(shí)的進(jìn)行治療。
任運(yùn)江
主治醫(yī)師濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
2019-03-22 1401次
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肺結(jié)核怎樣才能確診確診肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)是痰培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)有結(jié)核分枝桿菌，但是普通的實(shí)驗(yàn)室，培養(yǎng)出結(jié)核分枝桿菌的難度較大。所以以下情況，也可以確診為肺結(jié)核：如果患者有典型的結(jié)核癥狀，痰涂片抗酸染色呈陽(yáng)性，此時(shí)也可以診斷為肺結(jié)核；如果患者具備典型的結(jié)核癥狀、典型的結(jié)核肺部影像學(xué)表現(xiàn)，加上診斷肺結(jié)核特異性較高的分子生物學(xué)指標(biāo)，比如t細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)陽(yáng)性、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，這種情況下也可以診斷為肺結(jié)核。
金其武
主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2019-01-20 2103次
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無(wú)法確診是肺結(jié)核確實(shí)有些時(shí)候是很難確診肺結(jié)核，需要和肺結(jié)核相鑒別的疾病有肺部的真菌感染，肺部的腫瘤，還有一些肺部的普通細(xì)菌感染，還有一些非特異性相關(guān)的疾病。那么肺結(jié)核的診斷的主要是通過(guò)一些痰找抗酸桿菌，胸片或者是胸部CT，還有一些活動(dòng)性的臨床癥狀。如果沒(méi)有辦法確診可以進(jìn)一步的進(jìn)行胸部增強(qiáng)CT的檢測(cè)，如果依然沒(méi)辦法明
李侗曾
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2022-01-24 1087次
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肺結(jié)核怎么快速確診肺結(jié)核的診斷，首先患者有無(wú)肺結(jié)核的接觸史，再次，患者有無(wú)午后低熱、盜汗、乏力、納差、消瘦、咳嗽、咳痰或痰中帶血、咯血等，胸痛胸悶、呼吸困難等全身中毒表現(xiàn)，女性患者，有無(wú)月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)等情況，最后，可到醫(yī)院行胸部平片或胸部CT檢查，建議行胸部CT檢查，較容易發(fā)現(xiàn)隱蔽的病變，以減少漏診。另外，痰涂片找結(jié)
暢怡
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2022-01-29 505次
