問心絞痛發作要與哪些疾病鑒別

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• 心絞痛發作時有哪些癥狀

  心絞痛發作時通常表現為胸口不適、發悶、發脹、壓迫感或緊縮感，或疼痛感，也有病人描述為燒灼感或咽部疼痛，部位主要位于胸骨后或左前胸，范圍跟自己的手掌差不多大小。還可能表現為其他部位的不適，例如有些人表現為牙痛，有些人表現為左肩背疼痛，或左前臂內側酸痛，少部分人在活動后出現類似于胃痛的癥狀。部分病人在心絞痛發作時還可以伴有心動過速、血壓升高，伴有交感神經興奮的表現比如冷汗、惡心或頭暈等。心絞痛通常與體力勞動或情緒激動、吸煙、飽食等有明顯的關系，癥狀多持續3-5分鐘。當心絞痛發生時，應做到以下“三要訣”：（1）要停止一切活動，讓病人靜臥，不要讓病人有過多活動，保持環境安靜，有條件可吸氧。（2）要馬上服藥。如果身邊有心臟急救藥物，要盡快含服，如麝香保心丸等中成藥物，其在有效緩解心絞痛等癥狀的同時，不會導致血壓下降、心慌、面紅等不良反應。（3）要緊急撥打120。如果心絞痛發作時間超過半小時，或含服急救藥物都不能緩解，考慮可能為心肌梗死，應盡快呼叫120，等待醫務人員到來，不要自己去醫院。如需用藥，或想要了解更多的用藥知識，請咨詢醫師或藥師，在其指導下合理用藥。

  

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  崔麗麗 副主任醫師溫州醫科大學附屬第一醫院

  2022-10-25 51126次

• 心絞痛發作時有哪些緩解辦法

  心絞痛是冠心病的主要臨床表現，是由于冠狀動脈供血不足，心肌短暫性的缺血缺氧而引起的發作性心前區不適。心絞痛發作時，可通過以下方式來緩解：（1）立即停止一切活動，就地休息。（2）不要驚慌，避免情緒激動。（3）有條件者給予吸氧。（4）馬上服用抗心肌缺血的藥物，常用的如硝酸甘油，含于舌下，通常2分鐘左右癥狀即可緩解。服藥前最好測量一下血壓，如果血壓過低則不能服用硝酸甘油，以免出現暈厥等問題。此外，由于硝酸甘油的擴張血管的作用會使青光眼的眼壓進一步升高，所以有閉角型青光眼患者也不能服用硝酸甘油。除硝酸甘油外，緩解心絞痛，還經常用到麝香保心丸，它能快速擴張冠狀動脈、有效緩解心絞痛癥狀，且不會出現低血壓、頭昏頭脹、面紅發熱等不良反應。如果沒有以上兩種藥物，還可以服用阿司匹林，可以預防血栓形成，但消化道潰瘍患者要慎用，這是因為阿司匹林具有誘發活動性消化系統潰瘍的副作用。如果癥狀持續時間較長、含服藥物不能緩解、伴有出汗、惡心、嘔吐、乏力、呼吸困難、不能平臥等癥狀時，需警惕可能發生“急性心肌梗死”，迅速撥打120。經自服藥物緩解后，建議仍需盡快到醫院作進一步診治。如需用藥，或想要了解更多的用藥知識，請咨詢醫師或藥師，在其指導下合理用藥。

  

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  張文忠 主任醫師青島大學附屬醫院（本部）

  2022-11-23 42610次

• 心絞痛發作要與哪些疾病鑒別
  心絞痛首先要與急性心肌梗死進行鑒別，而且還要注意與心臟神經官能癥以及像肋軟骨炎、肋間神經痛，這樣的問題進行鑒別。還有，如果患者目前疼痛非常劇烈的話，如果還伴有了咳嗽，暈厥，咯血這些類似的問題，一定要與肺栓塞進行鑒別。對于一些更年期的女性，如果出現了這種心絞痛的癥狀，之前又沒有基礎疾病，就要與心臟神經官能癥進行鑒別。還有一些患者存在心絞痛，也有可能是焦慮癥或者是抑郁癥這樣的問題。但是，首先要與急性疾病相鑒別，這樣才是最為安全的。建議患者要檢查心電圖、心肌酶和凝血象。
  語音時長 01:13”
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2020-01-06 1421次

• 心絞痛需要與哪些疾病鑒別？
  首先最重要的是需要與急性心肌梗死鑒別，因為兩者有相似的地方，但是也有不同的地方。首先疼痛的部位與心絞痛相似，但是急性心肌梗死疼的性質更劇烈、持續的時間也比較長，一般都超過半小時，有的甚至長達數小時。心梗可以伴有心律失常、心衰和休克，服用硝酸甘油之后大多不能緩解，心電圖中有面向梗死部位的導聯st段抬高或有異常的q波，實驗室檢查可以發現血沉增快，心肌壞死標志物升高。其他疾病導致的心絞痛，比如嚴重的動脈瓣狹窄或者是關閉不全、風濕性冠狀動脈炎、梅毒性主動脈炎引起的冠狀動脈口狹窄或閉塞、肥厚型心肌病等這些情況導致的心絞痛。還有就是需要與肋間神經痛和肋軟骨炎鑒別，肋間神經痛疼痛的性質為刺痛或者是燒灼痛，它疼痛持續的時間比較長，而且不是發作性的，咳嗽、用力呼吸和轉身的時候疼痛會加重。另外還需要與心臟神經癥鑒別，病人常常說胸痛，但是短暫的刺痛和持久的隱痛，患者常喜歡時不時的吸一大口氣或者是嘆息樣呼吸，癥狀多在疲勞之后出現，常常伴有失眠、頭昏、疲乏等其他神經癥的癥狀。心絞痛還需要與反流性食管炎等食管疾病、膈疝、消化性潰瘍、腸道疾病等，甚至需要與頸椎病等相鑒別。
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  王停停 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-30 1480次

• 癲癇發作需要與哪些疾病鑒別
  病情分析：癲癇發作可以同低血糖進行辨別，因為低血糖患者就有可能出現意識的喪失，另外也應該從低血鈣患者進行辨別，因為低血鈣后也容易出現肢體的抽搐。意見建議：有很多疾病都可以出現類似癲癇發作的癥狀，所以建議患者發生了類似癥狀后，不要誤以為是癲癇而擅自服用藥物，應該去醫院請專門醫師進行診治，在平時一定要控制好自己的情緒，多進行一些體育鍛煉。
  劉紅梅 副主任醫師滄州市中心醫院

  2020-06-22 1304次

• 濕疹需要與哪些疾病鑒別
  病情分析：濕疹需要與蕁麻疹，過敏性皮炎以及皮癬相鑒別。要鑒別它們主要是根據它們的臨床表現來判斷的，除此之外還可以通過組織病理學活檢或者真菌鏡檢來幫助判斷。意見建議：確診為濕疹的患者應該注意尋找病因，并且盡可能的處理這些病因，減少濕疹的復發。濕疹的患者還應該盡早的使用抗組胺藥物，對癥止癢治療。在治療期間要注意清淡飲食。
  羅銳軍 主治醫師河源市人民醫院

  2020-06-14 1201次

• 癲癇需要與哪些疾病鑒別
  癲癇應與非癲癇發作鑒別，非癲癇發作包括心因性發作、暈厥，各種發作性感覺、運動、植物神經癥狀，睡眠障礙和感染、代謝中毒等引起的發作性癥狀。出現任何一種癥狀時，應及時去正規醫院就診，明確病因后在醫生指導下根據病因治療。平時也應避免不良生活嗜好，
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-02-14 0次

• 甲亢需要與哪些疾病鑒別
  甲亢需要與心臟病、糖尿病、腫瘤等疾病鑒別。甲亢表現為怕熱、多汗、消瘦、多食、易饑餓、心慌等高代謝癥狀。建議當身體出現不適時，應及時診斷治療，以免身體出現其他不適。1、心臟病：此疾病常見的癥狀有心悸、胸悶、心慌、呼吸困難等癥狀。而甲亢患者會出現心慌、心悸并出現心率加快的癥狀。2、糖尿病：此疾病常出現多
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-08-09 176次