消化性潰瘍指的是胃或者是十二指腸的潰瘍，它不是一個(gè)獨(dú)立的診斷，我們?nèi)绻嬉谂R床上診斷的話應(yīng)該寫清楚，是腸還是十二指腸的潰瘍，這個(gè)是按照部位來命名的，大家看這是一個(gè)胃的形態(tài)結(jié)構(gòu)，那么這邊是十二指腸，胃分為胃底、胃體，然后胃竇和幽門部位，胃有五層結(jié)構(gòu)，如果我們黏膜層、黏膜下層甚至侵犯到了固有基層或漿膜層全層的這種糜爛或者是損傷，我們都可以叫潰瘍，如果是只局限于黏膜表層的，這種破裂出血我們就叫做糜爛，所以糜爛和潰瘍只是深度的不同，它治療方面也是基本上相同的，只是潰瘍的療程會(huì)要更長一些，那么按部位來說胃發(fā)生的潰瘍就叫胃潰瘍，十二指腸發(fā)生的潰瘍就叫十二指腸潰瘍，胃潰瘍好發(fā)在我們這個(gè)地方叫胃角，十二指腸潰瘍好發(fā)在十二指腸的起始段叫球部，就是一個(gè)十二指腸潰瘍的一個(gè)圖片。
消化性潰瘍名詞解釋
聶里紅副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 消化科
2018-07-2624293次
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消化性潰瘍穿孔首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進(jìn)食或者暴食暴飲，進(jìn)食比較急的時(shí)候，突然出現(xiàn)上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會(huì)是劇烈的疼痛，能夠準(zhǔn)確地，說到幾點(diǎn)幾分的疼痛。而且發(fā)生疼痛以后，立馬會(huì)出現(xiàn)滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會(huì)很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發(fā)生了潰瘍的穿孔。這時(shí)候怎么辦，當(dāng)然你得停止進(jìn)食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個(gè)救護(hù)車，或者是打個(gè)車去醫(yī)院的急診科。這時(shí)候醫(yī)生根據(jù)你的情況，可能會(huì)拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時(shí)候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時(shí)候就得做緊急的手術(shù)，修復(fù)穿孔。
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聶里紅
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2018-07-26 8081次
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消化性潰瘍分期胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個(gè)小期。A1期，只要是潰瘍，無論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復(fù)，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點(diǎn)，這個(gè)叫H1期。這種時(shí)期的潰瘍，我們在臨床上不容易碰到，因?yàn)閬砭驮\的病人，有可能是急性疼痛的時(shí)候，或者說正在出血的情況，發(fā)現(xiàn)A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍越來越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術(shù)以后，瘢痕已經(jīng)拆線了，但是還是發(fā)紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點(diǎn)點(diǎn)潰瘍的痕跡，如果不是有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)鏡醫(yī)生，可能都不知道，這里曾經(jīng)發(fā)生過潰瘍，很難分辨。只不過是這個(gè)地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個(gè)胃鏡報(bào)告，報(bào)告那些你可能看不懂，但是它會(huì)寫清楚是什么時(shí)期，如果是A期，不管是A1、A2，這時(shí)候都要積極地治療，規(guī)范地治療；如果是H期，那這個(gè)潰瘍就在往好里長了，可以再吃一段時(shí)間的藥物；如果是S期，不用治療。
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聶里紅
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2018-07-26 20266次
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魏世亮
主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
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孔維萍
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林嘉寶
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
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