醫生主講實錄

腦積水的鑒別診斷,常見于以下幾個病。

第一個,是慢性硬膜下積液,或者是血腫。慢性硬膜下積液或血腫,常有產傷史,病變可為單側或者是雙側,常有視盤的水腫,落日眼是陰性的。前囟穿刺硬腦膜下腔可以吸出血性,或者是淡黃色的液體,可以明確診斷。另外腦血管的造影,CT或者是MRI可以鑒別診斷。

第二個,需要鑒別的是新生兒顱內的腫瘤。新生兒顱內的腫瘤,常有著頭圍的增大,或者是有繼發性的腦積水,腦室造影及CT掃描,或者是MRI可以確診。

第三個,是維生素D缺乏性的佝僂病。患兒頭圍可有增大,呈方顱型,前囟可以擴大,但是前囟張力不高,并且有維生素D缺乏的,一些其他的臨床表現。

第四個,需要鑒別的是先天性的巨顱癥。先天性巨顱癥沒有腦積水的體征,也沒有落日眼,腦室系統也不是擴大的,也沒有顱內壓增高的表現。這個可以通過CT,或者是MRI掃描確診。

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