醫生主講實錄

胃癌的轉移有這么幾個方面:

第一,它是局部的擴散、轉移。因為胃的結構,在胃的后邊是胰腺,前面是網模,然后下面有十二指腸、橫結腸,再往上是賁門口,下面是幽門口。所以胃的局部轉移,往往是在胃里面,它可以往賁門方向轉移,可以往幽門方向去轉移,向后可以浸潤到胰腺,向下可以侵犯到橫結腸,所以它在局部的轉移主要是向周圍臟器的浸潤性的生長。

第二,淋巴結轉移,也是胃癌轉移的最主要的一個轉移方式。它主要是從胃的癌癥部位向胃周圍的淋巴結轉移,也可以向遠處的淋巴結轉移。比較典型的就是我們胃癌可以轉移到左鎖骨上淋巴結,這是胃癌的一個比較典型的轉移方式。

第三,血行的轉移,胃癌可以通過血液循環到達肝臟,主要是通過門靜脈到達肝臟,出現肝臟的轉移。它也可以到達肺,引起肺的轉移。甚至有的人會出現腦的轉移、骨的轉移,這些都可以發生的。

第四,播散和種植,胃癌的細胞脫落了,到腹腔以后,可以種植在腹腔臟器的漿膜上,或者是種在大網膜上,有的腫瘤細胞還可以直接種植在卵巢的部位,出現卵巢癌。我們也有過這樣的病例,這個病人比較年輕,她就是因為卵巢癌住到了婦產科,但是她在住院的過程中就覺得胃也不舒服,然后吃飯也不好,就建議她到我們這來會診,做胃鏡一看就是胃癌。

所以有一些病人會出現一些臟器的轉移,尤其像卵巢癌這種轉移。那么有一些年輕病人,我們一定要想到給她做胃的檢查,看看是不是同時也有胃癌的這種情況。

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