醫(yī)生主講實錄

胃的里面的胃壁,在胃腔里邊最淺的一層就叫黏膜層,然后再往下有黏膜下層,是疏松的結(jié)締組織,這個黏膜下層里有黏膜肌,再往下就是固有肌層,固有肌層再往外是漿膜下,然后再往外就是漿膜層。那么一般我們把胃壁分為五個層次,那在這五個層次里頭如果發(fā)生腫瘤就是胃癌。

它在第一層和黏膜下層以上這個部位,它沒有侵潤到肌層的時候,我們都管它叫早期胃癌。那么早期胃癌就可以通過內(nèi)鏡來給它切除,做EMR或ESD。那做EMR和ESD,一般都是腫瘤浸潤到黏膜下的淺層。如果要很深了,我們做起來比較困難,另外腫瘤侵潤的越深,發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能性就越大。

如果已經(jīng)發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了,只是局部切除了腫瘤,不但不能夠徹底的把它治療,還容易耽誤進(jìn)一步對病情的評估,和進(jìn)一步治療的機會,所以我們一般來講就是要做黏膜下層淺層的胃癌。那同時我們還要看一看腫瘤的大小,和腫瘤的病理學(xué)類型。病理學(xué)類型是腺癌高分化的、中分化的,那我們就可以徹底的把它切掉。

如果是一個低分化的,或者是一個印戒細(xì)胞癌,那我們只能切1公分以內(nèi)的胃癌。如果超過1公分了,它轉(zhuǎn)移的可能性就比較大。雖然它比較淺,我們也不能在內(nèi)鏡下切,也需要做腹腔鏡手術(shù),或者是開腹手術(shù)來進(jìn)行手術(shù)治療。

以上內(nèi)容僅供參考

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