經皮冠狀動脈介入治療方法適合于哪些患者

醫生主講實錄

經皮冠狀動脈介入治療,也就是我們所說的放支架,主要是針對于冠狀動脈存在重度狹窄的患者。我們都知道冠狀動脈狹窄可以分輕度、中度、還有重度。那么輕中度狹窄的患者,吃藥就可以了,不需要放支架,不需要做介入治療。

那么重度狹窄的患者,一般狹窄超過75%,我們就可以放支架。一般來講,所有冠心病的病人,絕大多數冠心病的病人都適合放支架,特別是狹窄的比較局限,就一條血管,或者病變的部位不多,沒有一些特殊的情況,都可以放支架。但是我們現在有一些特殊的技術,比如像鈣化病變,我們可以通過懸磨的辦法,現在甚至有一些激光消蝕的辦法,都可以輔助支架的釋放,那么這是這樣的病人。

我們一般來講冠狀動脈有三條血管,如果三條血管都有一些不同程度的狹窄,或者是三條血管都有重度狹窄,三支彌漫病變,特別是如果病人還有糖尿病,那么這樣的病人可能更適合搭橋,而不適合放支架,我們叫首選搭橋。

那么還有一些就是有一些特殊的情況,比如這個部位支架放不合適,或者是風險太大等等,那么這些病人可能也要去做冠脈搭橋的手術。那么這個情況一般來講,到底什么樣的病人該放,什么樣的不該放,這個都是由負責介入的醫生來根據病人病變情況,結合病人的一般情況來判斷的,這個一定是因人而異的。

同樣病變的情況,年輕人可能放支架可以耐受搭橋,也可以耐受支架。老年人的話他可能,比如肺功能不好,或者是本身腦血管也有問題,他可能做搭橋的風險太大,那就可能也就只能去做支架,這個一定要根據每個病人的情況,具體來分析。

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