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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 27724次

• 得了高血壓以后一定要吃降壓藥嗎

  高血壓病的診斷其實相對是比較簡單的，我們主要是通過測量血壓來進(jìn)行高血壓病的診斷。一般是不同時間的三次以上的高血壓大于140/90mmHg以上，我們就診斷為高血壓。對于高血壓病的治療，主要是根據(jù)病人的具體情況而定。如果這個病人的血壓在臨界水平，高壓在140到150，而且是一個初次診斷的高血壓患者，一般來說我們會給予高血壓患者1到3個月的生活方式的干預(yù)。比如我們通過減重、低鹽、低脂飲食、規(guī)律的生活方式，比如早一點睡眠、多一些運動。這種情況下，我們再看他的血壓水平，往往通過一定的生活方式的干預(yù)，我們的血壓是可以逐漸地下降，有可能是達(dá)到一個正常的范圍。還有一種情況就是我們的高血壓患者在早期他可能需要藥物治療，隨著患者的年齡增加，比如病人逐漸的大于80歲以后，有一些病人他的血壓反而是逐漸地下降，我們需要根據(jù)這個病人后期的血壓的水平來決定他是不是用藥，有可能后期是逐漸的減藥，抑或是逐漸就停藥了。

  

  01:33
  張妮 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 14986次

• 臨床一線降壓藥有哪些？
  臨床一線降壓藥物主要的有以下幾種：一，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，代表藥物有貝那普利，依那普利。二，血管緊張素二受體拮抗劑，代表藥物有纈沙坦，厄貝沙坦等。三，鈣通道拮抗劑，代表藥物有非洛地平，硝苯地平，氨氯地平等。四，貝塔受體阻滯劑，代表藥物有美托洛爾，比索洛爾等。五，利尿劑，代表藥物有呋塞米，托拉塞米，氫氯噻嗪等。高血壓患者需要根據(jù)全面的檢查在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用合適的降壓藥物來應(yīng)用，也有的患者需要聯(lián)合應(yīng)用藥物，所以一定要遵醫(yī)囑，不要亂用，以免造成不良的影響。
  語音時長 01:13”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2022-03-04 1593次

• 一線高血壓藥有哪些
  一線高血壓藥主要包括以下幾類：第一，β受體阻滯劑，主要包括美托洛爾片，比索洛爾片，阿替洛爾片，這類藥物主要是通過降低心率來控制血壓的，主要是控制舒張壓效果更加好一些，更加明顯一些，對于合并有冠心病心功能不全時更加適合應(yīng)用這種β受體阻滯劑。第二，可以選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，常用的藥物包括卡托普利片，依那普利片，培哚普利片，福辛普利片，這些藥物有短效的，也有長效的，根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)情況、年齡以及血壓的情況可以進(jìn)行選擇，主要是選擇以長效的用藥為好，因為能夠平穩(wěn)的降壓。第三，血管緊張素2受體拮抗劑也是可以選擇的，例如厄貝沙坦，纈沙坦，氯沙坦鉀這些都可以。
  語音時長 1:33”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-01-11 7443次

• 高血壓降壓藥有哪些
  高血壓降壓藥，目前一線降壓藥物可歸納為六大類，即利尿劑，β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，α體阻滯劑及血管緊張素2受體阻滯劑。另外，我國臨床常用的西藥復(fù)方降壓藥有復(fù)方降壓片，北京降壓0號，降壓樂，降壓平片等，因其所含成分較多，適應(yīng)癥較寬，降壓效果較強，但個體的針對性即個體化不強，藥效和藥量的關(guān)系不易評估，在基層醫(yī)院使用率較高。
  任運江 主治醫(yī)師濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2018-11-22 4603次

• 高血壓降壓藥有哪些
  高血壓的降壓藥有很多，臨床上常用的降壓藥主要包括五大類，一、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，比如貝那普利。二、利尿劑，比如氫氯噻嗪。三、血管緊張素受體拮抗劑，比如氯沙坦鉀。四、鈣通道阻滯劑，如硝苯地平。五、β受體拮抗劑，如倍他樂克等。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2019-01-14 5001次

• 利血平是一線降壓藥嗎
  利血平不是一線降壓藥，患者需要注意遵醫(yī)囑用藥，不可以盲目用藥。利血平是一種西藥，為抗高血壓藥，能夠在一定程度上治療高血壓，但是并不屬于一線降壓藥，因為本品對血壓控制的不是太平穩(wěn)，在服用藥物過程中容易出現(xiàn)血壓反復(fù)升高的現(xiàn)象，而且本品的副作用比較明顯，副作用比較多，比如說有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)注意力不集中
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-09-28 82次

• 特拉唑嗪是一線降壓藥嗎
  特拉唑嗪在臨床上指的是鹽酸特拉唑嗪，鹽酸特拉唑嗪通常并不屬于一線降壓藥，患者在服用藥物的時候需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑服用。鹽酸特拉唑嗪通常是一種西藥，通常是一種血管擴(kuò)張藥，屬于a受體阻滯劑，能夠有效的降低外周血管阻力，對于收縮壓和舒張壓都有降壓的作用，但是主要降低舒張壓，所以可以用于輕度或者是中度高血壓的治療，
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-09-28 197次