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• 小兒先天性食管裂孔疝的檢查方法有哪些

  根據孩子的癥狀，如果反復嘔吐等等，我們懷疑食管裂孔疝的時候，一般我們最常做的一個檢查，是上消化道造影，可以明顯的看到食管的走形，形態有沒有狹窄，以及胃的形態，有沒有反流，另外食管疝上來的程度，以及遠端胃排空的情況，和遠端幽門梗阻，引起的這種嘔吐相鑒別，另外我們還要經常做的一個檢查，是食道PH值測定，也就是說我們監測，胃液反到食管里頭的程度，以及持續時間等等，另一個常用的檢查就是胃鏡，我們通過胃鏡可以看到，食管賁門下段的松弛程度，那么食管受胃酸侵蝕引起的炎癥，潰瘍程度，再有一個檢查，就是食管下段的測壓，在正常情況下，食管下段是在腹腔區，是有正常的一個壓力，那么有的孩子食管疝到胸腔以后，正常的壓力就消失，這些都有助于幫助我們的診斷，以及對他的病情輕重的判斷，那么來提示我們，何時進行一個手術。

  

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  劉鋼 副主任醫師北京軍區總醫院附屬八一兒童醫院

  2018-08-17 2731次

• 小兒先天性食管裂孔疝手術風險有哪些

  關于手術風險，大概分那么三大塊，第一就是麻醉方面的風險，目前食管裂孔疝的手術，肯定是要氣管插入全麻的，根據它相關的，如果孩子沒有什么，心肺的功能的異常的話，一般都是比較平穩，但是我們在手術之前，麻醉師要給你交待很多，包括心肺的影響，頭部的影響等等的，那除了麻醉風險以外，還有包括經過手術入路的，這一個風險，比如經胸的手術，可能會引起周圍的肺的損傷，后縱膈這塊是不是心包，這一點影響，經腹的手術，經過腹腔里面肝的影響脾、胃等這些創傷，腸道以后的粘連，都產生可能，另外咱們這個手術，食管裂孔疝的手術，它的走形上有迷走神經，如果迷走神經有損傷的話，對以后的胃的排空還有影響，第三就是咱們這個手術，本身的問題。那么手術，我們把食管裂孔進行修補以后，如果長得不好以后，會不會再出現食管裂孔疝的復發，那么如果縫得太緊，或者說你縫的這個區域，形成嚴重的瘢痕，可能導致食管的裂口變得特別窄，可能會有吞咽的困難，那么胃底折疊這部分也是，胃底折疊如果折得過少，或者開線等等，可能導致抗反流效果，如果胃底折疊這部分，包埋的過少，或者是縫線裂開等等，可以導致防反流的效果變差，但是如果說包埋的過緊，可能孩子會有吞咽困難，或者有的孩子出現術后不能打嗝，容易腹脹等等這些方面，但是隨著我們現在的手術，以及麻醉等等各種技術的改進，出現這種并發癥的機率，在不斷的減少，可是沒有人能保證你不出并發癥，所以我們一般的原則是，明確孩子的疾病，到底是不是一定要來做，所以在一個正常的手術指征下，來減少它的并發癥。

  

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  劉鋼 副主任醫師北京軍區總醫院附屬八一兒童醫院

  2018-08-17 6562次

• 先天性食管裂孔疝的分型
  先天性食管裂孔疝根據其疝的形狀可以分為三個類型：（1）滑動型食管裂孔疝，表現為膈食管韌帶，膈肌角發育不良，松弛，食管裂孔開大，負壓增大時腹腔的食管，賁門和胃底依次滑入膈上，平臥后可以回納。（2）食管旁疝，當胚胎早畸，食管兩側隱窩持續存在，食管裂孔后方膈肌出現缺損，胃大彎及部分胃體沿賁門及幽門長軸凸向食管后方形成食管旁疝。（3）混合型，隨著病情發展，食管裂孔擴大明顯，膈食管韌帶松弛，賁門，胃底可在食管裂孔上下滑動，胃底竄入胸腔并可扭轉，臨床常表現為巨大疝。
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  余夢楠 主治醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2018-08-11 5844次

• 先天性食管裂孔疝的病因是什么
  先天性食管裂孔疝是由于胚胎期胃向尾端遷移至腹腔過程延遲，使食管裂孔異常擴大，成為膈肌在食管裂孔處的先天性缺損。有些食管裂孔疝同時有先天性短食管，是胃向尾端遷移時停頓在胸腔，食管的延長易因之而停頓，使食管胃結合部位于橫隔上方，結合部出現粘膜潰瘍或狹窄。持續有先天性裂孔疝者，在成年后就可出現癥狀，先天性短食管只能在手術中確診，胃食管結合部不能恢復到正常隔下位置，五十歲以后因為肥胖及肌肉張力退化亦容易發生裂孔疝，大多是滑動疝，嚴重者出現胃食管反流性及食管炎癥狀。
  語音時長 01:39”
  徐志強 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-05-09 3338次

• 先天性食道裂孔膈疝是什么
  先天性食道裂孔疝是指胃通過發育異常寬大的食管裂孔突入到胸腔內,像其他部位疝一樣也可以伴有疝囊,甚至于發生嵌頓的現象，兒童階段可以發生在各個年齡組，往往在食管下端的病損為主。新生兒其大多數數的滑動性的食道裂孔疝約占到90%，可以經過非手術治療而得到緩解，包括半臥坐位，少量多次的喂養以及增加營養等方法。滑動性疝相對來說并不十分嚴重,可以進行臨床觀察，以保守治療為主，進一步的觀察如果要加重才需要進行手術治療。 當食管裂孔旁疝，經非手術治療未得到緩解且伴有嚴重癥狀的滑動性食管裂孔疝，則往往需要手術予以糾正。非手術治療的原則是包括降低腹壓，防止反流和藥物治療主要包括抗酸抗膽堿藥物及鎮痛解痙藥物等。兒童食管裂孔疝除一部分輕中型滑動型食道裂孔疝外其他均行手術修補糾正。
  艾兵泉 主治醫師惠陽三和醫院

  2018-11-25 1704次

• 先天性腦積水有哪些治療方法
  先天性腦積水的治療分為非手術療法和手術療法，一般輕度腦積水患者應先試用非手術治療，以脫水療法和全身水療，全身支持療法為主；手術治療適用于腦室內壓力較高，手術風險較大，建議采用可調壓分流管，手術方式大多采用腦脊液分流術。
  張賀春 主治醫師大同市第三人民醫院

  2018-11-20 1802次

• 先天性食管裂孔疝的病因是什么
  先天性食管裂孔疝是由于胚胎期胃向尾端遷移至腹腔過程延遲，使食管裂孔異常擴大，成為膈肌在食管裂孔處的先天性缺損。有些食管裂孔疝同時有先天性短食管，是胃向尾端遷移時停頓在胸腔，食管的延長易因之而停頓，使食管胃結合部位于橫隔上方，結合部出現粘膜潰瘍或狹窄。持續有先天性裂孔疝者，在成年后就可出現癥狀，先天性
  蘇琳 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 193次

• 食管裂孔疝的治療方法
  食管裂孔疝的治療方法包括一般治療、口服藥物以及手術。1、一般治療：食管裂孔疝的發病原因包括腹腔內壓升高、食管縮短、食管裂孔擴大等，會出現反酸、胃部燒灼感、吞咽困難、腹部疼痛等癥狀，若處于患病急性期，需要禁食，及時補液，維持水電解質平衡。2、口服藥物：食管裂孔疝的患者可以在醫生的指導下服用多潘立酮片、
  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2023-08-09 0次