另外的疼痛，關(guān)節(jié)退行性變，常見于老年人，這個(gè)疼痛是非常多發(fā)的，我們統(tǒng)稱為退行性關(guān)節(jié)病。病人表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)活動(dòng)以后，疼痛增加，比如走路、上樓梯受限。這個(gè)診斷并不難，經(jīng)常會(huì)見到關(guān)節(jié)痛或者膝關(guān)節(jié)痛，是由于年輕比較大了以后，關(guān)節(jié)的一些退行性損傷，比如說骨質(zhì)疏松，或者是因活動(dòng)過度，或者是使用關(guān)節(jié)不當(dāng)、扭曲等等，而造成的。像這種疼痛，這種腿疼，這種關(guān)節(jié)痛，我們最好是早期進(jìn)行干預(yù)，適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)，給一些止痛的藥物，甚至做關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療，對(duì)于疼痛的緩解，都是非常有用的。早期用藥物，間斷做一些微創(chuàng)的治療，實(shí)在不行的話，就只能做關(guān)節(jié)的置換。這些都是退行性關(guān)節(jié)病的治療方法。
我們再講一下椎間盤，盤源性疼痛，這個(gè)在各個(gè)年齡段，都可以發(fā)生，尤其是中老年或者是青年，不太注意的時(shí)候，突發(fā)性的椎間盤的突出。因?yàn)槲覀兩眢w整個(gè)脊柱里面，椎體與椎體之間它有椎間盤，椎間盤外面有纖維環(huán)，里面有一個(gè)髓核，如果纖維環(huán)破裂，由于外力等等作用它破裂，破裂了以后椎間盤就可以膨脫出來。一膨出來就會(huì)壓迫我們的神經(jīng)，而造成疼痛。這個(gè)疼痛，不單是壓迫神經(jīng)造成的疼痛，椎間盤里面的化學(xué)物質(zhì)，它出來以后會(huì)刺激神經(jīng)。化學(xué)性的刺激會(huì)造成局部的疼痛。病人會(huì)表現(xiàn)為，腰椎間盤突出的時(shí)候，經(jīng)常是腰疼、腿疼，甚至放射到一側(cè)的腿到腳部。這樣的疼痛，病人走路、翻身、活動(dòng)都會(huì)受限。所以對(duì)于椎間盤性疼痛，可以根據(jù)它的病史，或者是它的疼痛的程度，以及突出的程度，選擇不同的治療方法。臥床休息、抗炎藥物，或者是適當(dāng)?shù)臓恳瑢?duì)椎間盤，都是有一定的治療作用的。如果突出比較厲害或者脫出，這個(gè)時(shí)候就需要一些微創(chuàng)的手術(shù)，甚至開放性的手術(shù)，對(duì)病人進(jìn)行治療。
椎間盤突出也可能會(huì)發(fā)生在頸部，因?yàn)槲覀冋麄€(gè)的脊椎，活動(dòng)度最大的是頸腰部。我們頸部的活動(dòng)，病人前屈、后仰，側(cè)邊的擺動(dòng)、旋轉(zhuǎn)等等，這些椎間盤它的活動(dòng)度，都是比較大，所以頸部這個(gè)位置，也是很容易發(fā)生椎間盤突出的。頸部和腰部，最大的區(qū)別是什么呢？腰部的椎間盤突出，往往突出來以后它壓迫的是神經(jīng)，頸部壓迫的是脊髓加上神經(jīng)，因?yàn)榧顾杷且粋€(gè)，圓錐樣的往下走，整個(gè)是一個(gè)柱狀的。所以說它突出來壓迫以后，病人可能會(huì)造成截癱。腰椎間盤突出，病人造成截癱的機(jī)會(huì)是少的，但是頸椎，有可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的截癱，所以說對(duì)于頸部的，平常的保健是非常重要的。嚴(yán)重的頸部椎間盤突出，病人造成這樣的情況，最常見的是車禍。病人發(fā)生頭部劇烈的擺動(dòng)以后，椎間盤突然的突出，甚至造成骨折，一下壓迫了脊髓，病人整個(gè)脊髓以下壓迫，就發(fā)生了截癱這種情況，這個(gè)是非常嚴(yán)重的一件事情。頸椎的椎間盤突出，通過磁共振的檢查，或者CT的檢查很容易診斷，治療也是藥物，或者必要的時(shí)候手術(shù)。
頸椎如果有椎間盤的膨出，或者突出的時(shí)候，平常要注意的是什么呢？就是要防止病人頭部劇烈的前傾。這種事件發(fā)生在什么狀態(tài)下比較多呢，就是坐車。坐車的時(shí)候突然急剎車，病人頭部就會(huì)往前甩，往前一屈，就很可能把椎間盤突出加重，加重造成截癱。所以對(duì)椎間盤突出的病人，在坐車的時(shí)候，開車一定要慢一些，不要突然的急剎車。你坐公交車的時(shí)候，最好坐倒座。倒座對(duì)椎間盤突出的病人，是比較好的一種坐的選擇。
