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醫(yī)生主講實(shí)錄

檢查項(xiàng)目:CT、MRI、腰椎穿刺、心電圖

診斷方法:CT和MRI檢查:可顯示缺血性梗死或出血性梗死改變,合并出血性梗死高度支持腦栓塞,許多患者繼發(fā)出血性梗死臨床癥狀并加重,發(fā)病3~5日內(nèi)復(fù)查CT可早期發(fā)現(xiàn)激發(fā)梗死后出血,及時(shí)調(diào)整治療方案,MRA可發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄程度或閉塞。腰穿,目前幾乎不做。腦壓正常,腦壓增高提示大面積腦梗死。出血性梗死腦脊液可呈現(xiàn)血性或鏡下紅細(xì)胞,感染性腦栓塞腦脊液細(xì)胞數(shù)增高,早期粒細(xì)胞為主,晚期淋巴細(xì)胞為主。脂肪栓塞腦脊液可見脂肪球。心電圖:應(yīng)作常規(guī)檢查,確定心肌梗死,風(fēng)心病,心律失常等證據(jù),腦栓塞可作為心肌梗死的首發(fā)癥狀并不少見,頸動(dòng)脈超聲檢查可評(píng)價(jià)管腔狹窄程度和粥樣硬化斑塊,對證實(shí)頸動(dòng)脈源性栓塞有提示意義。

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