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• 肝硬化失代償期

  失代償期其實在我們老百姓理解，就相當于是一個中期晚期的概念。我們打個比方，代償期就說我們出門去買東西，可能我們手里沒有錢了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現金，我們回家取錢，我們就可以能解決問題，這個就是我們肝臟還有一些儲備能力的。如果到失代償期就是說，我們出門買東西也沒有錢了，我們家里邊也沒有錢了，我們也沒有存款，這個比較嚴重了。作為失代償期的話，一般來說，我們醫學上診斷失代償期主要是通過并發癥來診斷的。已經知道他有肝硬化了，然后同時這個患者發生過消化道出血。因為肝硬化的基礎上，有一些門靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門脈會增寬。一般門靜脈在B超底下大于1.3就屬于門脈高壓了。有門脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會有曲張的情況，這個時候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個是我們肝硬化失代償期常見的。另外失代償期還有門脈高壓引起的一個腹水。肝硬化比較嚴重的是肝硬化腹水，其實肝硬化腹水如果是早期發現預后還是非常好的。我們通過保肝治療，補充一些白蛋白，通過利尿治療，都能達到很好的效果。肝性腦病，是因為肝硬化之后肝臟的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對我們神經有毒性的，它是可以透過我們血腦屏障的，對我們腦神經有影響。肝性腦病它一般臨床上表現前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對周圍的人都不認識了，或者是說有一些癡呆的表現，嚴重一點的有嗜睡，到最嚴重的到昏迷階段。一般來說，咱們如果出現了肝性腦病，出現過腹水，出現過消化道出血，我們認為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻報道來說，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發生過任何一個并發癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說能活過五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。

  

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  張引強 副主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2018-10-10 25079次

• 如何判斷肝硬化是代償期還是失代償期

  代償期和失代償期是肝硬化發展的兩個階段，判斷這兩個階段的依據主要是根據患者的臨床癥狀、體征以及相關輔助檢查進行診斷。先說代償期，肝硬化代償期在臨床上無任何特異性癥狀或體征，肝功能檢查無明顯異常，但在肝臟組織學上已有明顯的硬化，可有門脈高壓，但沒有腹水、肝性腦病或上消化道出血。隨著疾病的發展，會出現肝細胞功能減退，表現為不同程度的乏力、體重減輕、蜘蛛痣等，檢查肝硬化指標很嚴重，這種就是肝硬化失代償期。肝硬化應當盡早按治療慢性肝病和肝硬化的方法治療，這是最好的策略，等到發展為失代償期，治療就比較困難了。比如說酒精性肝病及藥物性肝病，應中止飲酒及停用中毒性藥物。有病毒性肝炎病史的患者在疾病的早期采用藥物抗病毒治療，比如常用的核苷酸類似物藥物納信得替諾福韋二吡呋酯片，是慢乙肝初治患者的理想選擇，通過長期治療，患者可以有遠期的獲益。如需用藥，或想了解更多用藥知識，可以咨詢醫師或藥師。

  

  01:33
  石揚 藥師妙手互聯網醫院

  2021-07-12 4003次

• 什么是肝硬化的代償期和失代償期
  肝硬化的代償期和失代償期主要是發生的階段不同，代償期主要發生在肝硬化的早期，一般僅有一些原發病的癥狀表現，這個時候肝功能基本上是正常的，或者僅有輕度的異常，很少會出現明顯的癥狀。但是到了失代償期，會出現一系列肝臟明顯損害的癥狀，比如會出現肝功能的損傷和門脈高壓的癥狀，這個時候會有一些全身的乏力，消瘦，面色的晦暗，尿少和下肢水腫的現象，而且會伴隨著食欲減退，腹脹，胃腸功能紊亂的癥狀。由于肝臟合成凝血因子的能力下降，還會出現一些出血傾向和貧血的癥狀，由于內分泌的障礙，肝臟對于雌激素滅活作用的減退，還有可能會出現蜘蛛痣。另外也會出現女性的月經失調，男性的乳房發育，還有可能會出現脾功能亢進，脾大，胃底食管靜脈曲張，腹水的癥狀。
  語音時長 01:13”
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-12-08 4152次

• 肝硬化代償期和失代償期的界限
  所謂肝硬化代償期就是肝功能還可以代償正常的需要，可以滿足正常的解毒、代謝的功能，患者沒有明顯的臨床癥狀，可能偶爾伴有乏力，檢查肝功能基本上正常。而失代償期往往是肝硬化中晚期，患者容易出現明顯的臨床癥狀，出現乏力、納差、腹脹，雙下肢浮腫，檢查肝功能可以發現明顯異常，可以出現轉氨酶和膽紅素的升高，也可以出現腹水、消化道出血、感染等。對于代償期和失代償期的界限是看有沒有出現腹水，食管靜脈有沒有曲張破裂，有沒有消化道出血，有沒有自發性腹膜炎等等。
  語音時長 1:22”
  王麗群 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-02-05 3990次

• 什么是失代償期肝硬化
  病情分析：肝硬化早期肝功能尚可代償，發展到一定程度，超出肝功能的代償能力，稱為肝硬化失代償期，是肝臟出現慢性肝衰竭的臨床表現，是肝硬化的終末期，會出現脾大、腹水、門脈高壓、上消化道出血等各種癥狀。意見建議：失代償期肝硬化患者，可遵醫囑使用干擾素和口服抗乙肝病毒藥物，其次富馬酸替諾福韋二吡呋酯片是常用的治療藥物，藥物可抑制病毒的復制，減輕肝細胞炎性的壞死和肝纖維化，同時聯合保肝藥物，適當增加B族、C族維生素的攝入量。肝硬化失代償期飲食要注意吃軟的食物，禁忌辛辣、刺激的食物，禁忌煙酒，多吃一些新鮮的蔬菜、水果，保持腸道的通暢，清除血氨的產生。另外，要注意蛋白質的控制，不宜服用過多、過濃、過量的蛋白，還應定期的復查電解質，看是否出現紊亂，及時的糾正。
  鄧項俊 副主任醫師六安市人民醫院

  2021-06-10 1703次

• 什么是肝硬化失代償期
  病情分析：肝硬化失代償期主要是一種出現腹水，食管靜脈曲張，膿毒血癥，肝腎綜合征等臨床表現的階段，在臨床上失代償期是分期中的3期，4期和5期。意見建議：建議病人可以考慮通過肝臟移植的方式來進行治療，然后在出現腹水或者食管胃底靜脈曲張破裂出血的情況應該配合經頸靜脈門體分流術或者注射硬化劑的方式促進病情的恢復。
  陳建富 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-03 2201次

• 肝硬化代償期和失代償期的界限
  所謂肝硬化代償期就是肝功能還可以代償正常的需要，可以滿足正常的解毒、代謝的功能，患者沒有明顯的臨床癥狀，可能偶爾伴有乏力，檢查肝功能基本上正常。而失代償期往往是肝硬化中晚期，患者容易出現明顯的臨床癥狀，出現乏力、納差、腹脹，雙下肢浮腫，檢查肝功能可以發現明顯異常，可以出現轉氨酶和膽紅素的升高，也可以
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 230次

• 肝硬化失代償期出血
  肝硬化失代償期出血的原因有以下三個方面：一、食管胃底靜脈曲張出血，門靜脈高壓是導致曲張靜脈出血的主要原因。誘因多見有粗糙食物、胃酸侵蝕、腹內壓增高及劇烈咳嗽等，臨床表現為突發大量嘔血和玻璃樣變、伴出血性休克等。二、消化性潰瘍和急性出血性糜爛性胃炎，門靜脈高壓使胃黏膜靜脈回流緩慢，胃十二指腸的上皮后機
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 169次