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• 腎癌手術是要切除整個腎嗎？

  現在的腎癌手術在有條件的醫(yī)院，基本上是采用腹腔鏡的微創(chuàng)治療。腹腔鏡治療有它明顯的優(yōu)勢，相對于開放手術而言，采用哪種手術方式，這個得根據影像治療，根據患者的腫瘤的分期來決定。在90年代以前凡是發(fā)現腎腫瘤，都是做根治性的切除，切除的范圍包括整個腎臟，以及腎臟周圍的脂肪層、腎筋膜、部分輸尿管、甚至腎上腺，甚至還有所謂的超根治術，切除范圍更大。但是經過多年的，臨床研究統(tǒng)計發(fā)現，根治術也好，超根治術也好，并不一定能使患者獲益，尤其有一部分特殊的患者，比如說獨腎的患者，或者另一個腎臟功能不太好的患者，不得不采取姑息性的手術，比如說只腎腫瘤切除。經過十多年的觀察發(fā)現，這部分保留腎臟的患者，生活質量非常高，生活得很好，復發(fā)率沒有明顯的較根治性切除升高。研究報道認為，早中期的腎腫瘤、腎部分切除其復發(fā)率與根治性切除，沒有顯著性差異，但是患者的生活質量，是明顯升高的。因為根治性切除過后，患者可能面臨腎功能不全，甚至有些需要透析，生活質量明顯下降，甚至生存期都會縮短，這也就為保留腎臟的腎部分切除，提供了依據。對于腎癌患者采用哪種方式，我們一般根據患者的臨床分期來決定，早期腎癌小于4cm，推薦保留腎部分切除；中期腎臟4-7cm的腫瘤，可選擇保留腎臟的部分切，也可以選擇根治性切除；大于7cm的腫瘤，國內是推薦采用根治性切除。保留腎部分切除有一個原則，我們叫無瘤原則，就是切除的腎臟的創(chuàng)面，要沒有腫瘤，腫瘤要切干凈。國內目前的推薦，是切除腫瘤以及腫瘤周圍，0.5-1cm的正常腎組織。而國外歐美國家的研究認為，即便只有1cm的腎組織，也是安全的，而在臨床工作中，根據手術技術的熟練程度、醫(yī)生的經驗，實際上在國內，很多大于7cm的腫瘤，以及內生性的腎腫瘤，也有越來越多的醫(yī)生采用，保留腎臟的腎部分切除，目前來看也是很安全的。

  

  04:40
  龐棟 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2018-10-10 9217次

• 囊性腎癌和腎癌的區(qū)別

  腎癌又稱腎細胞癌，起源于腎小管的上皮細胞，可發(fā)生于腎實質的任何部位，以上、下極為多見，少數侵及全腎，左右腎的發(fā)病機會均等，雙側病變比例占到1%到2%。但是囊性腎癌和腎癌又不一樣了，它的臨床表現近似于腎癌，可以出現肉眼血尿、腹部包塊和疼痛。因為囊性腎炎，有完整的囊壁，出現肉眼血尿的機會比較少，囊性腎癌按照病理類型分成四種：第一，就是固有的單囊性生長；第二，就是固有的多囊性生長；第三，就囊腫壞死；第四，就是起源于單純囊性內壁的上皮細胞。其中以多囊性生長者為多見，細胞類型以透明細胞癌多見。腫瘤呈囊性生長的腎細胞癌，起源于近曲小管的上皮細胞。第一，其中以囊性形式生長，逐漸形成大小不等，互不相通的多房性的腫塊，囊內還有新鮮不等的血液，腫瘤常有假包膜；第二，就是腎癌中心的供血不足，出現壞死，形成假性的囊腫，假性的囊壁厚不規(guī)則，經常是一種多房性的；第三，就是腎癌起源于腎囊腫上的，囊壁上的上皮細胞，結節(jié)常位于囊腫的基底部；第四，就是腎癌引起腎小管，或者腎小動脈的堵塞，導致囊腫的形成，囊腫比較大的時候了，腫瘤可以崁頓在囊腫內，這樣的類型是比較少見。

  

  01:45
  王建龍 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2019-09-20 8038次

• 腎透明細胞癌的MRI表現
  腎透明細胞癌磁共振表現如下：腫瘤呈現圓形、橢圓形或不規(guī)則形，T1較低信號，T2是較高信號，增強掃描腫瘤因為血供豐富，早期呈不均勻明顯強化，靜脈期強化減弱呈相對低信號，腫瘤和鄰近的腎實質分界比較清楚，可以出現T2低信號的假包膜，鄰近腎盂腎盞受壓推移，腫瘤晚期發(fā)生局部侵犯，有淋巴結轉移及血行轉移途徑，起源于近曲小管上皮細胞的腎透明細胞癌可以囊腫形式生長。需要鑒別的是腎盂癌，腎盂癌是位于腎竇區(qū)，多不造成腎臟輪廓的改變。
  語音時長 01:10”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2022-07-02 14498次

• 腎透明細胞癌的ct診斷
  腎透明細胞癌CT表現腫塊呈類圓形或分葉狀，邊界比較清楚，沒有包膜，密度均勻或者是不均勻，可有囊變，部分腫瘤可有點狀或不規(guī)則鈣化，增強掃描檢查早期多呈明顯不均勻強化，延遲期可以相對低強化。當腫瘤壞死出現囊變的時候，可以形成囊實性腫塊，囊壁厚薄不均，可有分隔或者結節(jié)形成，又叫囊性腎癌。腫瘤可以侵犯腎周，導致腎周脂肪密度升高，腎周肌膜增厚，也可以侵犯鄰近臟器，可侵犯腎靜脈和下腔靜脈，導致瘤栓形成，發(fā)生淋巴結轉移。
  語音時長 01:14”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2022-06-29 25489次

• 腎透明細胞癌是什么病
  腎透明細胞癌是腎臟的惡性腫瘤。占腎癌的70%到80%。早期沒有癥狀，或只有發(fā)熱、乏力等輕微的全身癥狀。腫瘤體積增大時才被發(fā)現。主要的臨床癥狀是血尿、腹部包塊和腎區(qū)疼痛。可做尿路造影、腎臟ct、腎臟磁共振檢查，可以檢查出來，主要的治療是進行腎癌根治手術、免疫治療和化療。
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-31 3604次

• 腎膿腫是腎癌嗎
  病情分析：腎膿腫不是腎癌，腎膿腫是指身體某一部位化膿性感染灶或細菌經血液到達腎皮質引起局部或全部腎組織感染。主要致病菌是革蘭氏陰性菌，細菌感染的主要途徑是尿路上行性感染。腎膿腫多繼發(fā)于腎盂腎炎，多伴有梗阻和結石，常有長期腎感染史。意見建議：可以在超聲引導下進行穿刺治療，同時給予抗生素治療，病人要多飲水，保持足夠尿量。
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2019-04-11 1702次

• 透明性腎細胞癌晚期癥狀
  透明性腎細胞癌臨床指腎透明細胞癌。患者晚期癥狀有血尿、疼痛以及腰部腫物等。腎透明細胞癌是來源于腎小管上皮細胞的腺癌，是一種常見的腎癌病理亞型，約占腎癌的60%-85%，發(fā)病原因可能與遺傳因素、吸煙、肥胖、高血壓等有關。腎透明細胞癌的患者早期癥狀不明顯，病情進展到晚期時，會出現腎癌三聯征，即血尿、疼痛
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-07-25 156次

• 腎癌透明細胞癌惡性程度高嗎
  腎癌透明細胞癌惡性程度的高度取決于具體分期，一般分級越高惡性程度越高。腎癌是泌尿系統(tǒng)中惡性度較高的腫瘤，也是比較常見的腫瘤之一，是起源于腎實質泌尿小管上皮系統(tǒng)的惡性腫瘤。腎癌的發(fā)病原因至今尚不明確，可能于吸煙、肥胖、相關藥物等因素相關，典型的表現有血尿、腰痛和腫塊。腎癌類型包括透明腎細胞癌、乳頭狀腎
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-03-14 1108次