醫(yī)生主講實錄

注射用更昔洛韋主要用于免疫缺陷患者,包括艾滋病患者,發(fā)生巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎,以及用于接受器官移植的患者,預(yù)防巨細胞病毒感染。更昔洛韋為核苷類抗病毒藥,與阿昔洛韋是同系物,抗病毒作用與阿昔洛韋相似,免疫缺陷患者,如艾滋病或器官移植患者,合并巨細胞病毒視網(wǎng)膜炎時,經(jīng)更昔洛韋注射劑,治療病情穩(wěn)定后,可口服更昔洛韋維持治療。但該病易復(fù)發(fā),因此艾滋病患者,合并巨細胞病毒感染時,往往需長期維持用藥,單用更昔洛韋無效者,可與膦甲酸鈉聯(lián)合治療,更昔洛韋在推薦劑量下,可能引起致畸和胚胎毒性,不建議妊娠期使用,建議育齡女性用藥期間,采取有效的避孕措施。男性患者用藥期間,和用藥后至少90天也應(yīng)避孕,現(xiàn)在還不清楚更昔洛韋,是否通過乳汁排泄。

由于許多藥物在乳汁中分泌,且更昔洛韋治療,可引起動物致癌和致畸,考慮到該藥對乳兒,可能有嚴重的不良反應(yīng),因此哺乳期婦女,應(yīng)在治療期間停止哺乳。但最后一次使用更昔洛韋,和開始哺乳的間隔期尚不清楚,更昔洛韋應(yīng)用于兒童,包括應(yīng)用于先天,或圍產(chǎn)期巨細胞病毒感染的安全性,和療效有待確認。由于有潛在的長期致癌性和生殖系統(tǒng)毒性,所以兒童用藥應(yīng)非常小心,腎功能不全患者需在醫(yī)師的指導(dǎo)下,調(diào)整更昔洛韋的劑量,并在治療期間密切監(jiān)測血清肌酐,或肌酐清除率。由于老年人肝、腎、心臟功能均降低,很多還合并其他疾病及藥物治療。所以在治療前和治療時,應(yīng)密切監(jiān)測腎功能情況,老年人劑量選擇時應(yīng)謹慎,通常從最小劑量開始使用。

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