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醫生主講實錄

這個是一個永恒的話題,因為痛風的話,隨著咱們人生活水平的提高,這個發病越來越多了,反正我的感覺就是越來越多了,而且越來越年輕化了,它的治療就很重要了,治療的話我想,因為痛風是一個代謝性的疾病,我們都知道,它會受我們生活方式的影響,那么當然它也會有一定的遺傳背景,遺傳背景這是我們不能改變的,我們的生活方式,是可以改變的,我們需要鍛煉,要減肥減體重、減脂,所以我們需要,首先要控制我們的飲食,我們所謂的叫低嘌呤飲食,盡量別吃動物內臟,別吃涮羊肉,特別是肉湯里面嘌呤很高,還有就是盡量不要去喝啤酒、白酒什么的,當然還有一些海鮮,尤其像沙丁魚、金槍魚這類的,含嘌呤很高,總而言之我們可以看看,如果感興趣的朋友,比如說到了我們的門診了,我們也會有這種一些宣教,也可以看到我們有一些食譜,就哪些是含嘌呤比較少的中等的,或者比較高的,或者特別高的,我們要根據這個飲食,來限制我們嘌呤的攝入,我們叫低嘌呤飲食,那么除了這個飲食控制之外,剛才我說的鍛煉,要減體重減肥,盡量避免久坐久臥,盡量動起來,我們有一句話叫,管住嘴邁開腿,總結一下就是,那么除了這些之外,那我們關鍵是痛風,還有藥物治療,那么藥物治療的話,我們往往就分為,如果是急性痛風發作期的時候,我們需要對癥治療,就緩解疼痛,就是消腫止痛,那么緩解期,等不痛了之后,我們還要控制血的尿酸,一定要讓尿酸的水平達標,尿酸水平達標,男同志和女同志還不一樣,它的要求值也不一樣,所以這個時候呢,如果有這些病的話,我覺得最好是能去專科診治,到我們風濕病的門診,風濕免疫科的專科門診來看,我們會給您具體地出一個方案,我可以在這里大概地講一下,如果急性發作期的話,一般也可以用一些,包括消炎止痛藥里面的洛索洛芬,包括依托考昔等等一些,那么厲害的時候還可以用糖皮質激素,不太主張那些外用藥,因為痛風的外用藥,是沒有效果的,還有秋水仙堿,也是一種選擇,這是急性發作期的治療,緩解期治療,主要是控制尿酸,降尿酸,讓尿酸盡量達標,降尿酸也得根據病人情況,比如有的有結石的,有痛風石的,那我們藥物的選擇又不一樣,根據他尿酸排泄的情況,藥物選擇不一樣,如果有痛風石的,我們盡量用抑制尿酸生成的藥物,比如說別嘌醇、非布司他,那么如果沒有腎結石,如果尿酸排泄又少的話,我們可以考慮用苯溴馬隆,促進排泄的藥物,除了這些之外,我們還可以用一些堿化尿液的,比如說碳酸氫鈉對癥治療,說起來很簡單,痛風的治療就這么幾個藥物,但是這里面還是有一些,訣竅和竅門的,每個病人的情況不一樣,他用藥的方法是不一樣的,我們一定要根據他發病的時機,尿酸排泄的情況,有沒有結石的情況,肝腎功能的情況,去決定給他用藥,沒有千篇一律的,所以我覺得要是有的話,還是建議到專科門診去診治,我覺得跟醫生有一個,面對面的交流,可能對疾病的治療會更有好處。

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