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• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

  05:07
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 18357次

• 重癥肌無力的病因有哪些

  有關重癥肌無力的病因，還是有一些不是非常明確的，它應該是后天獲得性的，自身免疫性的疾病。目前絕大多數的，占主導地位的說法，胸腺由于某些原因變化產生了抗體，這個抗體叫乙酰膽堿受體抗體，對突觸后膜上的乙酰膽堿受體發生了攻擊，就導致了這個病。當然不是說乙酰膽堿受體抗體是所有的重癥肌無力都能檢測到的，還有一部分人乙酰膽堿受體抗體是陰性的，這些陰性的，總之它是一個累及神經肌肉接頭處，突觸后膜上的自身免疫性的疾病。

  

  01:30
  國紅 主任醫師北京醫院

  2018-06-13 10787次

• 重癥肌無力臨床分型
  重癥肌無力臨床分型，在分型方法上主要是分為六型：一，眼肌型。二，輕度全身型，主要是四肢肌型受累常伴有眼疾受累，沒有假性球麻痹的表現，也沒有拒絕吞咽困難，發音不清的表現。三，四肢肌型常伴眼肌受累情況，有假性球麻痹的表現，多在半年內出現呼吸困難。四，重度激進型，發病迅速，多數數周或者數月發展到呼吸困難。五，遲發重陣型，大多在兩年左右由其它型號轉變而來。六，肌萎縮型，這種情況比較少見，對于重癥肌無力患者要注意肌無力危象的情況，一旦發生一定要迅速的緩解癥狀，患者會有嚴重的表現，比如出現呼吸困難，有可能會導致呼吸衰竭，危及生命，一般情況下要迅速的應用一些藥物來緩解。
  語音時長 1:33”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-26 3059次

• 治療重癥肌無力藥有哪幾種
  在藥物治療方面，重癥肌無力理患者應采用：第一種，膽堿酶抑制劑，它是對癥治療的藥物，應從小劑量漸增，常用的就是甲基硫酸新斯的明，還有溴吡斯的明。第二種，腎上腺皮質激素。第三種，免抑制劑，適用于腎上腺皮質激素療效不佳，或者是不能耐受者，還有不能使用的患者。在藥物治療方面咱們還可以配用血漿置換，通過以患者血中乙酰膽堿受體抗體去除的方式，暫時緩解重癥肌無力癥狀。還有就是可以靜脈注射免疫球蛋白。也可以采用胸腺治療，胸腺治療有外科胸腺切除手術，可以去除患者自身免疫反應的始動抗原，而術后的70%患者癥狀是可以緩解的，還有就是胸腺的放射治療，主要是用于治療不適做胸腺切除者的患者。
  語音時長 1:33”
  李佳 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-10-25 1984次

• 重癥肌無力的臨床分型有哪些
  病情分析：重癥肌無力臨床分為五型。一型是眼肌型，二型是全身型，三型是重度激進型，四型是遲發重度型，五型是肌萎縮型，二型分為二A和二B型。意見建議：重癥肌無力脾胃都很虛注意多吃溫補食物，可以起到補益的作用，也可以常吃蔬菜對于疾病的改善是很好，還需要注意鍛煉身體很重要的。
  關景濤 主治醫師佳木斯大學附屬第二醫院

  2020-02-20 701次

• 重癥肌無力分型
  病情分析：重癥肌無力分為成年型、兒童型和少年型。其中，成年型又分為眼肌型、全身型、重癥型、肌萎縮型。兒童型又分為新生兒型和先天性肌無力綜合征。意見建議：重癥肌無力的患者需要及時的完善腦脊液檢查，血常規，尿常規，重復電刺激，胸部CT，胸部核磁共振，甲狀腺功能檢查，肌電圖等檢查以明確診斷。明確診斷后，應及時給予溴吡斯的明和糖皮質激素治療。
  劉仕翔 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2021-02-23 901次

• 治療重癥肌無力藥有哪幾種
  在藥物治療方面，重癥肌無力理患者應采用：第一種，膽堿酶抑制劑，它是對癥治療的藥物，應從小劑量漸增，常用的就是甲基硫酸新斯的明，還有溴吡斯的明。第二種，腎上腺皮質激素。第三種，免抑制劑，適用于腎上腺皮質激素療效不佳，或者是不能耐受者，還有不能使用的患者。在藥物治療方面咱們還可以配用血漿置換，通過以患者
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 304次

• 重癥肌無力輕度全身型
  重癥肌無力輕度全身型，是一種自身免疫性疾病，主要表現為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞，癥狀波動、晨輕暮重。針對此類型，醫學界已形成一套綜合治療方案，旨在緩解癥狀、控制病情發展。該病癥的核心問題在于神經肌肉接頭處信號傳遞障礙，導致肌肉收縮無力。
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2025-01-23 0次