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• 難治性高血壓如何處理？

  難治性高血壓也叫頑固性高血壓，它是指除外新發的高血壓，和未經治療的高血壓，應用三種及以上的藥物，足量，足療程，也就是4到8周，血壓仍不能控制在，140/90毫米汞柱以下的高血壓患者。難治性高血壓的治療，分為非藥物治療和藥物治療，非藥物治療是改善生活方式，就是低鹽、低脂飲食加運動、控制體重、戒煙限酒、保持心情愉快、保持良好睡眠。在藥物治療方面，可以加用更多的藥物，進行聯合治療，要充分地利用利尿劑。常規的用氫氯噻嗪進行利尿降壓，可以再加螺內酯兩藥合用進行降壓，可以增大降壓的幅度。除了應用β受體阻滯劑以外，還可以加用α受體阻滯劑，進行聯合降壓，常規的降壓應用ACEI或者ARB，但是可以選用兩種藥物并用，增加降壓幅度。經過如上的多種藥物的聯合，如果患者血壓仍得不到控制，我們應該考慮，是否有繼發性高血壓的可能，進行排查。比如甲狀腺疾病、腎臟疾病、嗜鉻細胞瘤、醛固酮增多癥，都可以繼發難治性高血壓，去除病因，血壓即得以控制。

  

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  趙曉東 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-09-29 7668次

• 什么是難治性高血壓

  在高血壓里邊有一部分病人，他的血壓是不太好控制的，這個我們把它叫做難治性高血壓，在醫學上難治性高血壓的定義是使用合理可耐受的，三種或者三種以上的降壓藥物，其中包含一種利尿劑，血壓仍然不能夠得到有效控制，這種時候就把病人的血壓稱為難治性高血壓，但是在臨床上也有一些病人，他的血壓如果說使用了四種降壓藥物，血壓才能夠得到控制，這部分病人的血壓，也把它叫做難治性高血壓，在臨床上我們中國高血壓的人群患病率大概有25%，也就說每四個成年人當中，就有一個高血壓的患者，難治性高血壓占到高血壓總人群的大概5%到30%，所以它是一個人群相對比較大的一組患者，而且難治性高血壓病人，更容易發生心腦血管的疾病，所以需要引起我們足夠的重視。

  

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  馬為 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-06-27 4057次

• 難治性高血壓治療
  ?難治性高血壓多為用藥不當飲食控制不好或者世紀發信高血壓所導致的，所以需要進一步的明確診斷原因之后再對癥治療和使用相關的藥物，因此對于高血壓患者來說，平時還是要堅持有規律的服用降壓藥物。因為高血壓病沒有特別有效的方法和藥物能夠完全根除也只能是結合癥狀在醫生的指導下選擇一種，著多種藥物聯合用藥的原則來平穩的控制需要除了藥物治療以外還包括飲食方面，低脂的膽固醇的飲食方式，保持，平和樂觀的心態控制體重適當的進行體育鍛煉。
  語音時長 1:09”
  張玥 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-10-14 1601次

• 如何排除難治性高血壓？
  首先排除假性高血壓，包括單純診所高血壓和假性高血壓以及由于測量方法不當產生的難治性高血壓，單純診所高血壓可以通過動態血壓監測進行鑒別，老年人因發生動脈粥樣硬化，使用血壓計測出的血壓值常常高于實際的動漫內壓，稱為假性高血壓。動脈粥樣硬化與炎癥假性高血壓易顯著。下列情況應當懷疑假性高血壓：1、顯著的高血壓而無靶器官損害。2、抗高血壓治療，在沒有血壓過低時產生低血壓樣的癥狀，如頭暈、疲倦。3、x線顯示肱動脈鈣化征。4、上肢動脈血壓比下肢動脈血壓更高。5、嚴重的和單純收縮期高血壓，假性高血壓需要通過直接動脈內測量方法來鑒別，臨床上可將氣囊施加壓力超過所測得的收縮壓值，仍可觸及的橈動脈者為假性高血壓。肥胖患者為使用適當的血壓袖帶，可使測得的血壓值較實際血壓增高，按測量要求袖帶氣囊至少應該包裹80%以上的上臂。明確難治性高血壓的診斷，可以避免不必要的治療和經濟的損失。
  語音時長 2:02”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-25 1398次

• 體位性高血壓如何治療
  病情分析：體位性高血壓的機理尚不十分明確，一般認為可能與體位改變時交感神經系統激活，導致去甲腎上腺素和加速升高，從而使血壓增高。意見建議：對于體位性高血壓的治療目前仍有爭議。對于僅表現為體位性高血壓沒有高血壓疾病及靶器官損害的的個體，可以考慮不進行藥物治療，密切檢測即可。對于伴有高血壓的體位性高血壓患者，可以考慮使用抑制神經活性藥物進行治療。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2019-03-18 3501次

• 腎性高血壓如何治療
  病情分析：腎性高血壓首先要針對原發腎病積極治療，在原發病治愈后患者血壓可能會下降或正常。意見建議：同時腎性高血壓患者也要使用降壓藥物控制血壓，一般而言患腎病高血壓患者的降壓目標為無蛋白尿者，收縮壓低于140毫米汞柱，舒張壓低于90毫米汞柱，有蛋白尿者收縮壓低于130毫米汞柱，舒張壓低于80毫米汞柱。指南上推薦可以選擇血管緊張素轉化酶抑制劑，或者血管緊張素受體拮抗劑中一種作為起始藥物。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2019-03-22 1603次

• 體位性高血壓如何治療
  體位性高血壓不用降壓藥物治療，如果使用降壓藥，比如利尿劑，不但不能降壓反而會繼發血壓進一步升高。因此主要治療方法是加強體育鍛煉，提高肌肉豐滿度，個別癥狀比較明顯的患者可適當服用腦復康、維生素b、谷維素對神經調節即可，體位性高血壓預后比較好，沒有遠期的不良后果，在診斷的時候應該明確是否為體位性高血壓，
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 524次

• 腎性高血壓如何治療
  腎性高血壓，即由腎臟疾病引發的高血壓，是臨床上較為常見的一種繼發性高血壓。其治療方法主要包括藥物治療、生活方式調整以及針對原發病的治療。一、藥物治療是關鍵。1、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）如卡托普利、依那普利等，能有效降低血壓并保護腎
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2025-03-07 0次