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醫(yī)生主講實錄

甲狀腺腫瘤里頭,要談的就是惡性腫瘤。甲狀腺的惡性腫瘤,一旦診斷清楚了以后。

第一,手術(shù)治療。

第二,手術(shù)后加輔助治療。

輔助治療里頭,如果是分化型甲狀腺癌,比如乳頭狀癌,或者是濾泡狀癌。手術(shù)做完了以后:

第一個,做完以后還要做甲狀腺TSH抑制治療,就是吃甲狀腺素片。我們要用外源的甲狀腺素給他口服,口服以后,抑制人體分泌甲狀腺素,抑制人體里頭分泌促甲狀腺激素。

第二個,外源的給他比較稍微高一點的甲狀腺素的水平,去抑制讓人體不分泌促甲狀腺素。因為促甲狀腺素,促進甲狀腺細胞增生的,同時也能促進甲狀腺腫瘤細胞的增生,所以我們就用這個原理,給他補充外源性的甲狀腺素,讓腫瘤、讓體內(nèi)的潛在的,或者是亞臨床病灶不再生長,防止腫瘤術(shù)后的復發(fā)。對于有一些有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了,或者病灶范圍比較晚的,有遠處轉(zhuǎn)移,或者有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病灶的。

第三,放射性碘治療,這也是甲狀腺癌,比較特殊的治療手段,就是利用甲狀腺細胞,和分化型甲狀腺癌細胞,具有吸碘的功能。我們給病人吃一種含有放射線的藥物叫碘131,給他吃藥進去,吃進去以后,凡是有甲狀腺細胞和甲狀腺癌細胞的地方,就會吸碘,含有放射線的藥,就能進到腫瘤細胞里頭去,進去以后,碘131就會能發(fā)出射線,用這個射線把它殺掉,把這個腫瘤細胞殺掉,就相當于自殺。

第四,對于特殊的腫瘤,比如很晚期的腫瘤,碘131治療以后又復發(fā),然后手術(shù)完以后又復發(fā),很晚期的腫瘤。

第五,做外照射,標準的放射線治療、放射治療,可以用這種手段來治療。所以有四種治療措施,對于非乳頭狀癌,非分化型甲狀腺癌,就是未分化甲狀腺癌,比如未分化腺癌這類的。

第六,靶向藥物,有一些單克隆抗體,靶向藥物治療,或者是免疫抑制劑治療等等,就是免疫治療。現(xiàn)在不是有新的免疫治療,就是說包括水樣癌,也可以用靶向治療、加免疫治療等等,這樣一些治療措施。

所以現(xiàn)在治療手段是很多的,怎么來選用一定要聽醫(yī)生的,不能患者想當然,我們醫(yī)生會根據(jù)病人,所處的疾病的分期狀態(tài),健康狀態(tài)等等來綜合考慮,給病人最佳的治療,最適當?shù)闹委煛?/p>

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