注射用頭孢他啶的用藥注意事項

醫生主講實錄

一、在使用頭孢他啶進行治療前應仔細詢問,患者是否有頭孢他啶、頭孢菌素、青霉素或其他藥物過敏史。如果頭孢他啶發生過敏反應,請停止用藥。嚴重急性過敏反應,可能需要使用腎上腺素并根據臨床指征,采取其他急救措施包括吸氧、靜脈輸液、靜脈注射抗組胺藥給予皮質類固醇激素,升壓藥并保持呼吸道通暢。二、頭孢他啶幾乎全部,通過腎小球濾過而從腎臟排出。因此,對患有腎功能損害的患者應降低劑量,以代償其減慢的排泄功能。三、對于所有使用抗生素后出現腹瀉的患者,必須考慮到艱難梭狀芽孢桿菌,相關腹瀉的可能需仔細詢問病史。如果懷疑或確診需考慮停用,并非針對艱難梭狀芽孢桿菌的抗生素,必須根據臨床指征適當補充水、電解質和蛋白質,并給予對艱難梭狀芽孢桿菌有效的抗生素,必要時進行手術評估。四、腎功能不全患者中,頭孢他啶水平升高,可能或導致癲癇發作,非驚厥性癲癇持續狀態腦病,昏迷撲翼樣震顫神經肌肉興奮和痙攣。五、正在接受腎毒性藥物的患者,同時使用高劑量,頭孢菌素類抗生素時應謹慎,這些藥合用會影響腎功能。六、長期使用頭孢他啶,可能會引起非敏感菌的過度生長,可能需要終止治療或采取適當的措施,必須反復判斷患者的病情。如果患者出現長期或嚴重腹瀉或出現異常腹部疼痛,應立即停止治療,并做進一步檢查。七、可能產生耐藥性,應定期進行敏感性測試。八、慎用于具有胃腸道疾病史的患者。九、頭孢菌素,可能與凝血酶原活性下降有關,應該對具有這種風險的患者進行凝血酶原時間監測,必要時給予外源性維生素K治療。十、如果不慎將頭孢他啶,注射入動脈會導致遠端壞死。十一、頭孢他啶在碳酸氫鈉注射液中,穩定性較差。因此,不推薦用此注射劑作為稀釋劑。十二、頭孢他啶不應與氨基糖苷類抗生素,混合在同一給藥系統或注射器內。十三、在先后給予萬古霉素和頭孢他啶過程中,必須謹慎沖洗給藥系統和靜脈系統,避免產生沉淀。

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