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迷走神經刺激療法的效果如何

醫生主講實錄

迷走神經刺激手術是一個成熟的手術了,在國外的話做了很多,在國外為什么做得多,國內做得少,因為國外的報銷比例比較高,接受度比較高,在國內的話其實也做了不少,應該說,接受度慢慢地也上來了,因為病人的經濟條件改善,國家醫保政策的提高,很多也報銷,有很多省份的話,迷走神經刺激也開始報銷,所以說,它適合的病人其實,理論上講所有病人都適合,理論上講只要說藥物,吃藥控制不住都能做,頑固性癲癇,找不到致癇灶的情況下,或者說致癇灶不明確的情況下可以做,有的病人,比如說他治得很好,然后發作比較頻繁,就可以做,也許十年二十年以后,定位技術SCG方面有新的突破,先做迷走神經刺激緩解一下,然后讓他智力下降慢一點,或者不下降,盡管大多數情況下不能根治,但是緩解也是不錯的,給將來騰出一個機會或騰出一個時間窗來,看以后有沒有什么好辦法,或者說實在就是手術做不了,藥物也吃不好,做個迷走神經刺激,百分之七八十,還是能明顯減輕它的發作也是有效的,如果說經濟條件好的話,完全可以做,如果是經濟條件,到砸鍋賣鐵做這個手術的話,自己衡量看值不值得,我們也不做判斷,但是只要是頑固性癲癇,理論都適合迷走神經刺激術,迷走神經刺激術這個效果目前來說是比較肯定的,應該說兩方面,一方面就是說有一部分治愈的,這個比例盡管不是很高,大概10%左右有治愈的,十個里面有一個的,效果不錯,還有70%到80%能明顯減輕,這個也是有統計數據支持的,國內外數據都提示,而且它隨著時間的延長,這個療效在鞏固,有的可能是頭幾年,可能會頭一兩年效果差一點,但是隨著時間延長,它跟手術不一樣,手術一般是短期,或者說近期一兩年之內,效果可能會好,遠期的話可能復發率還要高一點,或者說它的治愈手術,整個趨勢逐年可能是在下降,迷走神經刺激術逐年是在往上漲的,這也是它的一個優勢應該說,所以說它的療效是肯定的,治愈率也是有一部分的,治愈率不是很高,然后選不選擇手術,患者家屬,就是在醫生充分教的情況下,可以自主選擇,迷走神經刺激術,在國內最近幾年來說,也是很多中心組陸續開展起來,并發癥相對開顱術,應該說是要小得多,療效盡管不是很滿意,或者說相對開顱的手術來說,或者說比如說顳癲癇,或者說有明確病灶的切除術,要差一些,但是它也是一個沒有辦法的辦法,否則的話,就只能看著孩子傻掉,或者看著他天天抽也沒轍,這個迷走神經刺激術,至少提供了一個治療方法,還能減輕一些,應該說是一個重要的外科治療手段。

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