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妙手醫(yī)生精選

迷走神經(jīng)刺激療法的效果如何

醫(yī)生主講實(shí)錄

迷走神經(jīng)刺激手術(shù)是一個(gè)成熟的手術(shù)了,在國(guó)外的話做了很多,在國(guó)外為什么做得多,國(guó)內(nèi)做得少,因?yàn)閲?guó)外的報(bào)銷比例比較高,接受度比較高,在國(guó)內(nèi)的話其實(shí)也做了不少,應(yīng)該說,接受度慢慢地也上來了,因?yàn)椴∪说慕?jīng)濟(jì)條件改善,國(guó)家醫(yī)保政策的提高,很多也報(bào)銷,有很多省份的話,迷走神經(jīng)刺激也開始報(bào)銷,所以說,它適合的病人其實(shí),理論上講所有病人都適合,理論上講只要說藥物,吃藥控制不住都能做,頑固性癲癇,找不到致癇灶的情況下,或者說致癇灶不明確的情況下可以做,有的病人,比如說他治得很好,然后發(fā)作比較頻繁,就可以做,也許十年二十年以后,定位技術(shù)SCG方面有新的突破,先做迷走神經(jīng)刺激緩解一下,然后讓他智力下降慢一點(diǎn),或者不下降,盡管大多數(shù)情況下不能根治,但是緩解也是不錯(cuò)的,給將來騰出一個(gè)機(jī)會(huì)或騰出一個(gè)時(shí)間窗來,看以后有沒有什么好辦法,或者說實(shí)在就是手術(shù)做不了,藥物也吃不好,做個(gè)迷走神經(jīng)刺激,百分之七八十,還是能明顯減輕它的發(fā)作也是有效的,如果說經(jīng)濟(jì)條件好的話,完全可以做,如果是經(jīng)濟(jì)條件,到砸鍋賣鐵做這個(gè)手術(shù)的話,自己衡量看值不值得,我們也不做判斷,但是只要是頑固性癲癇,理論都適合迷走神經(jīng)刺激術(shù),迷走神經(jīng)刺激術(shù)這個(gè)效果目前來說是比較肯定的,應(yīng)該說兩方面,一方面就是說有一部分治愈的,這個(gè)比例盡管不是很高,大概10%左右有治愈的,十個(gè)里面有一個(gè)的,效果不錯(cuò),還有70%到80%能明顯減輕,這個(gè)也是有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)支持的,國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)都提示,而且它隨著時(shí)間的延長(zhǎng),這個(gè)療效在鞏固,有的可能是頭幾年,可能會(huì)頭一兩年效果差一點(diǎn),但是隨著時(shí)間延長(zhǎng),它跟手術(shù)不一樣,手術(shù)一般是短期,或者說近期一兩年之內(nèi),效果可能會(huì)好,遠(yuǎn)期的話可能復(fù)發(fā)率還要高一點(diǎn),或者說它的治愈手術(shù),整個(gè)趨勢(shì)逐年可能是在下降,迷走神經(jīng)刺激術(shù)逐年是在往上漲的,這也是它的一個(gè)優(yōu)勢(shì)應(yīng)該說,所以說它的療效是肯定的,治愈率也是有一部分的,治愈率不是很高,然后選不選擇手術(shù),患者家屬,就是在醫(yī)生充分教的情況下,可以自主選擇,迷走神經(jīng)刺激術(shù),在國(guó)內(nèi)最近幾年來說,也是很多中心組陸續(xù)開展起來,并發(fā)癥相對(duì)開顱術(shù),應(yīng)該說是要小得多,療效盡管不是很滿意,或者說相對(duì)開顱的手術(shù)來說,或者說比如說顳癲癇,或者說有明確病灶的切除術(shù),要差一些,但是它也是一個(gè)沒有辦法的辦法,否則的話,就只能看著孩子傻掉,或者看著他天天抽也沒轍,這個(gè)迷走神經(jīng)刺激術(shù),至少提供了一個(gè)治療方法,還能減輕一些,應(yīng)該說是一個(gè)重要的外科治療手段。

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