托伐普坦片的用藥注意事項(xiàng)

醫(yī)生主講實(shí)錄

托伐普坦片,為選擇性血管升壓素V2受體拮抗劑,用于治療由充血性心衰,肝硬化以及抗利尿激素,分泌不足綜合征導(dǎo)致的低鈉血癥,成人常規(guī)推薦起始劑量為15毫克每天。根據(jù)血清鈉濃度調(diào)整劑量,最大劑量可增加至60毫克每天,最常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括口渴,口干、乏力、便秘,尿頻或多尿以及高血糖,長(zhǎng)期、高劑量使用托伐普坦,可引起肝損傷,為降低肝損傷的風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)該在開(kāi)始使用托伐普坦之前,使用后18個(gè)月之內(nèi),每月監(jiān)測(cè)肝轉(zhuǎn)移酶和膽紅素。在此之后應(yīng)定期,如每3到6個(gè)月檢查,使用托伐普坦期間如有疲勞,厭食、上腹不適,小便顏色異常變深,或黃疸等可能預(yù)示肝損傷,或肝損傷惡化的癥狀,應(yīng)立即進(jìn)行肝功能檢測(cè)。托伐普坦片與克拉霉素,伊曲康唑、利福噴汀,巴比妥類藥物、苯妥英鈉,卡馬西平、西柚汁等合用時(shí),存在著相互作用,在用藥前請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師,為評(píng)價(jià)本品的治療效果。由于過(guò)快糾正低鈉血癥,可引起滲透性脫髓鞘作用,導(dǎo)致構(gòu)音障礙,吞咽困難、嗜睡,情感改變、強(qiáng)癲癇發(fā)作,昏迷和死亡,托伐普坦片的初次給藥,和再次給藥,應(yīng)當(dāng)在能夠密切監(jiān)測(cè)患者,血清鈉的醫(yī)院里進(jìn)行。

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