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• 食道癌的手術治療

  首先是經左胸和經右胸，這兩個手術入路。經左胸的，咱們有叫sweet手術，這個叫經左側開胸食管癌切除，加食管胃弓下或者弓上吻合，這是我們比較經典的一個主要針對食管下段的，包括賁門癌，一般我們就采用這種術式比較多一點。然后食管中上段的，如果在隆突以上的，況且是縱隔淋巴轉移比較多的，就是上縱隔淋巴有轉移的，然后都是通過右側開胸，然后腹部，然后游離胃右側開胸，然后食管和胃在右側吻合，這種叫lvor-Lewis手術，這是我們右側的術式。主要是一個清掃淋巴結能夠比較徹底一點，食管中上段的腫瘤，一般我們采取這種術式比較多一點。還有一種經典的叫食管癌三切口手術，三野清掃或者2.5野清掃，這些都是屬于三切口手術的范疇。就是腹部開胸游離胃，做管狀胃成形，然后右側開胸，游離食管完成淋巴結清掃，然后再做食管和胃的頸部吻合，這就是我們經典的食管癌三切口手術。但這種術式清掃淋巴一個是比較徹底，還有一個就是它有一個缺點，就是病人創傷可能大一點，然后手術切口多、手術時間長、操作可能病人創傷稍微大。

  

  02:25
  李杰 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-08-29 12701次

• 食道癌怎么檢查

  食道癌的檢查方式呢，一般的有相對比較多的，而且相對來說都比較精確，像我們臨床上常用的，最簡單的也就是食管鋇透，食管的造影劑透視，然后就是食管鏡，食管鏡就是最直接、最直觀的一個辦法，而且食管鏡還可以把病理取出來，當然了，還有像以前的那一些用CT來掃描食管，也可以檢查這個問題，，CT檢查它起到另一個作用，就是可以看到這個食管腫瘤，它侵及的范圍，甚至來說腫瘤周圍淋巴結有沒有轉移，淋巴結轉移的情況，這些都可以看到。

  

  01:08
  于友濤 主任醫師中國人民解放軍總醫院第一附屬醫院

  2018-11-09 6108次

• 食道癌手術麻醉怎么打
  食道癌手術比較復雜，手術時間比較長，在手術過程中的麻醉也比較難控制，一般選擇全麻氣管插管的方式，但是要選擇經鼻氣管插管，這樣有利于患者呼吸道的管理，也不至于影響術者在手術過程中的操作。患者進入手術室以后，護士扎完點滴，麻醉醫生會從患者的靜脈給入全麻誘導藥，等患者睡著呼吸消失以后，從患者的鼻腔插入彈簧管，在插管的過程中一定要輕柔，一般盡量要選擇右鼻腔進行插管，因為右鼻腔比較粗而且短，對插管過程中的損傷比較小，術中會給患者全程泵上丙泊酚和瑞芬太尼，保證患者在手術過程中沒有疼痛。在整個手術過程中，患者都是在睡覺，無意識、無疼痛的狀態下進行手術的，患者對于全麻也比較舒適，而且也沒有什么緊張的情緒，對于生命體征的維持還是比較好的。
  語音時長 01:38”
  邢亞娟 主治醫師呼倫貝爾市中蒙醫院

  2019-10-29 2612次

• 食道癌打麻醉藥嘔吐
  食管癌手術麻醉后出現嘔吐是什么原因？一、所有手術對人體都是一種較強的刺激，所以會產生應激反應,比較明顯的是血壓心率波動，不明顯的有應激性胃潰瘍等，手術前一般都要常規給一些鎮定劑和阿托品，鎮定劑的作用是減輕憂慮，阿托品的作用是減少分泌，預防嘔吐，所以術前沒有給藥，可能術中或者術后會出現嘔吐現象，一般不需要處理，禁食四到六個小時，當機體恢復平穩后就可以恢復。二、有些麻醉后即使患者看上去比較清醒，但是麻醉藥物的作用沒有完全消失，尤其是胃腸道功能未完全恢復，蠕動減少，這個時候進食容易嘔吐。三、手術和麻醉后如果患者的內環境沒有調理好，比如血壓比較低也容易有嘔吐反應。四、手術以后常規使用的抗生素有很多，都有很強烈的胃腸道的副作用，所以麻醉后的嘔吐不完全是麻醉的原因，不能不聽醫囑自行進食，一般來說術后嘔吐率還是比較低。
  語音時長 1:44”
  宋杰 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-08 1864次

• 食道癌手術麻醉怎么打
  病情分析：食道癌手術常需要全身麻醉，一般采用靜脈麻醉或靜吸復合麻醉，是將麻醉藥物經靜脈注入體內或經呼吸道吸入作用于人體中樞神經系統起到鎮痛，鎮靜，肌肉松弛以及短暫性意識消失及遺忘作用來滿足手術的需要。患者進入手術室，安全核對患者，建立靜脈通路，給予生命體征監測。然后經靜脈依次推注全麻藥，等待全麻藥完全起效后，給予氣管插管，連接麻醉機控制呼吸。整個手術過程要時刻監測患者生命體征(如血壓，脈搏，呼吸，心率，脈搏血氧飽和度等)，發現問題及時處理，保證患者生命安全。手術結束后，送麻醉恢復室蘇醒。意見建議：對于食道癌的患者，要對患者全面評估，制定合理的麻醉方案，與患者積極溝通，消除患者的緊張情緒，術中嚴格監測患者生命體征變化，維持平穩，保證患者生命安全。術后要注意觀察患者神志以及引流量。飲食宜清淡，少量多餐，易消化食物。
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2020-01-23 3202次

• 食道癌怎么自測
  對食道癌自測主要就是要觀察自己平時進食的一些癥狀，觀察自己進食后是否有難以下咽，或者是覺得食物卡在喉嚨的位置，另外就是要觀察自己是否覺得胸悶或者是有反流的一些情況發生，另外就是患者有沒有感覺到自己喉嚨的位置比較干燥，經常還會有一些厭食的反應。
  王玉鳳 主治醫師淄博市第一醫院

  2019-01-08 3602次

• 食道癌手術痛
  食道癌手術治療是外科治療食管癌的非常重要和非常有效的治療方式，食道癌手術治療手術當中肯定要打麻醉，采取氣管插管全麻。手術當中病人是沒有意識，沒有痛覺的，手術當中是不會有痛感的，所以在手術當中是沒必要擔心疼痛的。在術后的疼痛，以前是傳統的開胸手術，現在很多單位很多院都采取胸腔鏡的治療，微創治療，微創手
  高鵬驥 主任醫師北京積水潭醫院

  2022-01-29 187次

• 食道癌做什么手術
  手術是治療食道癌的重要手段，對于早期和部分中期食道癌，通過手術治療通常可以達到比較理想的效果。對于食道癌的手術，常見的方式主要有開胸手術以及胸腔鏡手術。一般來講，開胸手術手術創傷比較大，患者術后恢復時間比較長。而胸腔鏡手術屬于微創手術，手術切口比較小，術后恢復快。但是不管是開胸手術還是胸腔鏡手術，其
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 183次