腎癌的預后主要取決于病理分級,當然還有一些特殊的因素,還包括一些特殊的臨床表現。如體重下降超過10%,貧血等還有一些實驗室的檢查,如堿性磷酸酶、血沉增高、血沉增快、嫌色細胞癌,比透明細胞癌預后要好。局限于腎內的腫瘤,五年生存率可以達到70%到90%,而侵犯到腎被膜以外的,五年生存率僅有5%到20%。所以腎癌的預后,還是差異很大的。
預后差的腎癌主要表現在腫瘤,侵犯到腎周筋膜,然后有淋巴結的轉移,甚至肉瘤樣的腫瘤,這些都是預后差的重要的影響因素。但是有趣的是,腎癌是經常容易導致下腔靜脈瘤栓的,而對于這種合并下腔靜脈瘤栓的病人,手術后腎癌的預后還是蠻不錯的,大概五年生存率可以達到40%到50%,而遠比淋巴結轉移的這一類病人預后要好。