冠心病病人，心臟的血管堵塞80%，做不做支架，能不能做支架或者不做支架行不行，這問題要看是哪支血管或者是血管堵塞80%。如果是供應心臟的三大主血管堵塞80%，那么建議做心臟搭橋手術或者是心臟移植治療。
如果是三大血管之一者堵塞80%，建議盡早做支架手術，術后加強抗凝抗血小板聚集治療。如果是三大主血管以外的血管堵塞80%，考慮可以藥物治療。
因此冠心病患者，血管堵塞80%，不做支架可不可以需要依據患者堵塞的血管而定。除了支架手術還可以考慮冠脈搭橋手術或者是進行溶栓治療，依據病情而定。
冠心病堵塞80不做支架可以嗎
王玲玲副主任醫(yī)師
華潤武鋼總醫(yī)院 普通內科
2018-12-1919734次
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冠心病支架對于冠心病支架，可能也是大家特別關注的一個問題，剛才我們曾經提到過冠心病支架的價格的問題，但冠心病支架到底是什么東西呢，這里我跟大家簡單做個介紹，談起冠心病支架，我們要講講冠心病的一個歷史，冠脈造影的一個歷史，因為冠脈造影明確之后，明確冠心病的診斷之后，我們進一步的治療方案，就包括冠脈支架的植入治療，那冠狀動脈造影，其實也是一個無意中的發(fā)現，最早的時候，我們對于冠狀動脈造影的認識，認為冠脈內要打上造影劑的話，會導致冠脈內的供血不足，會引起患者的死亡，所以在曾經很長一段時間內，大家認為這個是個禁區(qū)。在上一世紀六十年代的時候，大家都認為冠脈造影是可能實現的，它一定是會危險的，因為血管內哪能打東西呢，后來一次無意中的左室造影，我們通過左室造影的時候，這個管子不小心脫落到冠狀動脈內，結果造影劑打到了冠狀動脈內，雖然患者當時出現了一過性的心律失常、心臟驟停，但經過簡單的一個處理之后，患者就復蘇了，而且這個時候很清晰地看到了冠狀動脈的影像，由此開創(chuàng)了冠狀動脈造影，這樣的一個評價的方法，那么從冠狀動脈造影到現在的，冠狀動脈造影的發(fā)展歷史整整42年了，42年過程中，我們隨著技術的發(fā)展和推廣，我們從早期的冠狀動脈球囊擴張到冠狀動脈的旋膜，到冠狀動脈支架，以及支架后的處理等等方法，經過幾十年的發(fā)展已經趨于成熟，談及冠脈支架，1985年第一枚支架植入人體體內，植入體內之后呢，這個冠脈支架確實解決了，冠脈內再狹窄的問題，早期冠脈的處理就是用球囊擴張，球囊擴張之后呢，我們知道，它可以把斑塊擠碎、擠扁，但是隨著時間的延長，很快斑塊又再次復生，導致了血管內再次再狹窄，而早期的支架植入之后，可以讓斑塊得到一個很好的修復，所以再狹窄率明顯降低，但早期的、更早期的這種支架，是一種金屬的不銹鋼支架，那它進入人體內之后呢，會引起血管內皮的增生和內膜的快速覆蓋，導致也會發(fā)生支架內再狹窄，所以前期因為支架內再狹窄，衍生出很多的方法，包括我們剛才提到的激光，包括旋磨，以及還有放射治療等等，都是為了防止支架內再狹窄。到了21世紀之后，隨著藥物涂層支架的發(fā)生和發(fā)展，大大地改善了支架內再狹窄的這種進程，那么什么是藥物涂層支架，實際上藥物涂層支架，就是進入了支架的第二個時代，革新的時代，藥物涂層支架就是在支架的表面，經過一些特殊的激光雕刻技術，或者是噴射技術，在支架的表面經過一種，這種沾染的方法也好，通過Polymer涂層這樣的一個涂抹的方法也好，在支架表面涂了一層薄薄的一種抗內皮增生的藥物，比如雷帕霉素或者紫杉醇之類的藥物，但這個紫杉醇、雷帕霉素，它實際上都是一種抑制增生，就是一種抑腫瘤的藥物，這一類腫瘤藥物，它就能夠抑制增生，所以這層薄薄的藥物，能夠抑制內皮的過度增生，而帶來什么，臨床的遠期預后的改善，而降低支架內再狹窄，那藥物涂層支架上市之后，經過十年的發(fā)展，支架的這種技術和藥物涂層，也不斷的在改良和更新。現在我們似乎到了第四代的藥物涂層支架，藥物涂層支架嚴重地降低了，明顯地降低了支架內再狹窄和抑制了血管內皮的增生，改善了預后，所以在臨床上得到更多的推廣，未來的支架會有什么方式呢，未來的支架可能還會有可吸收，可降解的支架，因為大家總覺得，支架是一個金屬的，它放在體內是一個異物，如果它能夠被吸收、被利用，甚至它不會引起嚴重的，這種血管的再狹窄病變的前提下，又能夠被吸收利用那當然最好，隨著科學進步，我們也確實有新一代的這種可吸收降解支架的研制，曾經有一段時期，可吸收降解支架在美國上市了，但是后來發(fā)現這種可吸收降解支架，還是有些很多弊端的，后來又退市了，但是這并沒有阻止科學家的研究和進展，我們中國國內也有一些科研中心和一些大的醫(yī)學中心，在做可吸收降解支架的研發(fā)。我相信未來的不久，一定是有可吸收降解支架在市場上的推廣，我們隨著支架技術的發(fā)展，我們還有專門處理分杈病變的支架，叫分杈病變支架，我們還有更新更多的這種不同類型的支架來進展，包括我今年去美國去參加這種TCT的會議中，也看到了很多新型的這種藥物涂層支架的發(fā)生和發(fā)展，所以支架時代確實改變了，整個冠心病的結果和預后，我相信隨著時代的進步，隨著人類智慧的結晶，那么會有更好的方法，更多的更新型的支架來代替我們現在，目前已經趨于成熟的支架，會帶來更好的臨床預后。
05:36
薛亞軍
副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院
2018-12-12 51062次
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不放支架可以治療冠心病嗎如果得了冠心病急性冠脈綜合征，到醫(yī)院檢查，冠狀動脈狹窄75%以上就應該放支架，這樣是既快又好的一種方法。如果是狹窄小于75%，就不用放支架，吃一些擴管、降血脂，還有鈣離子拮抗劑等等的治療。不過現在醫(yī)學的發(fā)展，又有旋切的技術，還有球囊擴張，這就要看各個醫(yī)院的情況是不是有這些治療的方法。
01:09
劉秀林
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2019-09-17 5758次
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冠心病堵塞80不做支架可以嗎冠心病病人心臟的血管堵塞80%，做不做支架，能不能做支架或者不做支架行不行，這問題要看是哪支血管或者是那幾支血管堵塞80%。如果是供應心臟的三大主血管堵塞80%，那么建議做心臟搭橋手術或者是心臟移植治療。如果是三大血管之一者堵塞80%，建議盡早做支架手術，術后加強抗凝抗血小板聚集治療。如果是三大主血管以外的血管堵塞80%，考慮可以藥物治療。因此冠心病患者，血管堵塞80%，不做支架可不可以，需要依據患者堵塞的血管而定。除了支架手術，還可以考慮冠脈搭橋手術或者是進行溶栓治療，具體依據病情而定。語音時長 1:42”
王玲玲
副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院
2018-10-17 11102次
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冠心病不做支架保守治療可以嗎?首先冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化、狹窄或者是堵塞所引起的心臟疾病。對于這種疾病的治療，目前主要包括以下三種方法：第一，藥物治療，第二，通過冠脈支架植入手術治療，第三，通過開胸手術進行心臟搭橋治療。對于不同程度的冠心病，治療的方法也是不一樣的。比較輕的、只有偶爾的心絞痛發(fā)作的冠心病，可以使用藥物進行控制、預防，達到良好的控制的目的。但是對于比較嚴重的冠脈血管的狹窄，還需要考慮進行支架植入手術治療，因為嚴重的冠脈血管狹窄通過藥物是很難完全恢復的，所以即使是服用藥物可能還會導致出現心絞痛的發(fā)作，嚴重的還有可能會出現心肌梗死。所以冠心病是不是需要做支架、是否可以選擇保守治療的方法，還是根據病情來決定的。語音時長 1:28”
汪磊
主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2018-10-12 6382次
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冠心病不做支架吃什么藥好病情分析：冠心病不做支架治療，需要服用藥物的主要是抗血小板聚集藥物，改善心臟循環(huán)藥物，調整血脂藥物，擴張冠脈藥物，如替格瑞洛、阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷、瑞舒伐他汀鈣片、阿托伐他汀鈣片、麝香保心丸，血塞通滴丸、硝酸甘油等。意見建議：建議冠心病的患者要終身服用藥物進行治療，不能隨意停藥，定期到門診復查，若出現心前區(qū)不適應立即，舌下含服硝酸甘油，必要時到醫(yī)院就診。
尹倩然
主治醫(yī)師徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
2020-12-01 1803次
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冠心病堵塞百分之九十五以上不做支架行嗎病情分析：冠狀動脈狹窄達70%以上就是支架植入術的指征，如果不做就有可能導致心肌長時間的缺血、缺氧壞死，出現惡性心律失常，心力衰竭，嚴重可以危及生命。意見建議：冠心病患者需要長期口服阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯片等藥物治療。飲食方面需要低鹽低脂飲食，少進食高脂肪、高膽固醇的食物。戒煙戒酒。避免情緒激動，避免重體力活動。
肖明
主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院
2020-07-06 5005次
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冠心病不做心臟搭橋可以嗎心臟搭橋是指心臟搭橋手術，冠心病患者如果使用其他的方式治療，效果較好，可以不做心臟搭橋手術，如果使用其他方式治療無效，一般就需要做心臟搭橋手術。1、可以：冠心病主要是由冠狀動脈粥樣硬化引起，可以在醫(yī)生的指導下服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片以及硝酸甘油片、硝酸異山梨酯片等藥物治療。如果效果尚佳，
李飛
副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-05-13 182次
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冠狀動脈堵塞80%能不做支架嗎支架臨床上是指冠狀動脈支架植入術，冠狀動脈堵塞80%能不做冠狀動脈支架植入術，可以通過服用藥物來治療，也可以選擇其他手術方法來治療。1、服用藥物：如果患者的身體狀況不符合做冠狀動脈支架植入術的標準，可以服用藥物來緩解癥狀，可以在醫(yī)生的指導下服用阿司匹林腸溶片、酒石酸美托洛爾片等藥物來治療，也能夠控制
齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2022-06-10 795次
