阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，這個(gè)就是跟我們耳鼻喉科特別相關(guān)的，因?yàn)槲覀冎v睡眠呼吸暫停低通氣綜合征分幾類(lèi)，一個(gè)是叫阻塞性，另外一種我們叫中樞性，就是說(shuō)病人的中樞，呼吸中樞、控制中樞出了一些問(wèn)題，造成了病人打鼾、呼吸暫停，但是中樞性占的比例非常少，可能10%都不到，5%也就是，一般來(lái)講我們估計(jì)這么一個(gè)比例，絕大多數(shù)人都是阻塞性，當(dāng)然還有一部分患者是既有阻塞性，又有中樞性叫混合性，有大約20%左右，大概是這么一個(gè)幾率，所以就是什么意思呢，阻塞性占了大多數(shù)，尤其是耳鼻喉科相關(guān)的問(wèn)題，比如說(shuō)病人鼻子不通氣，為什么不通氣，我們叫鼻中隔偏曲，就是鼻子中間這個(gè)分隔歪到一邊去了，病人老是一個(gè)鼻孔喘氣，另一個(gè)鼻孔喘不了氣，所以這是造成打鼾的，從鼻腔來(lái)講的一個(gè)非常常見(jiàn)的一個(gè)結(jié)構(gòu)性問(wèn)題，再就是有的病人鼻甲肥大，長(zhǎng)期覺(jué)得不通氣，結(jié)果一檢查鼻甲特別大，鼻腔通氣道特別窄，這個(gè)也是特別容易造成打鼾的一個(gè)，從鼻腔通氣道來(lái)講的話(huà)容易出現(xiàn)的問(wèn)題。當(dāng)然還有的病人更重了，鼻息肉，鼻腔里邊長(zhǎng)滿(mǎn)了全是息肉，根本就不能喘氣了，他只能用嘴呼吸，這個(gè)往往也會(huì)出現(xiàn)這種問(wèn)題，就說(shuō)睡眠呼吸暫停的問(wèn)題，這是從鼻腔這個(gè)層面，我剛才講到了有可能出現(xiàn)的一些問(wèn)題，從口咽部我們會(huì)觀察到什么現(xiàn)象呢，往往這部分患者，很多患者扁桃體特別大，有些小朋友，當(dāng)然成人這個(gè)比例也不低，尤其有一些比較肥胖的朋友，往往會(huì)合并這個(gè)問(wèn)題，扁桃體能大到什么程度呢，基本上兩個(gè)扁桃體碰到一塊，你張嘴一看已經(jīng)沒(méi)有縫了，它呼吸道已經(jīng)非常窄了，這個(gè)喘氣呼吸道，所以這種患者他肯定會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的一個(gè)呼吸障礙的問(wèn)題，所以如果有的患者鼻腔也有問(wèn)題，口咽部一檢查也有，剛才我們說(shuō)過(guò)的扁桃體特別大，再一個(gè)小舌頭非常的肥厚，很松，因?yàn)樵蹅冸S著年齡增大以后，組織會(huì)松弛，你一看他這懸雍垂特別的松弛，沒(méi)有張力，你如果一檢查頭往后一仰，小舌頭就會(huì)往后掉，所以這是造成病人打呼嚕的最常見(jiàn)的原因，是在鼻腔和口咽部，這都是我們耳鼻喉科相關(guān)的這兩個(gè)解剖部位。當(dāng)然還有一部分患者，可能是因?yàn)槲覀兘行∠骂M，就是下巴頦比較小、發(fā)育不完善，這部分患者他就會(huì)，下巴頦如果發(fā)育不完善的話(huà)，大家想一想舌頭的位置，相對(duì)就會(huì)比較靠后，這部分患者仰睡的時(shí)候，就很容易舌頭根后墜，就把后邊這個(gè)呼吸道給堵死了，就會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停的問(wèn)題，這是一個(gè)面型方面，特別容易出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征的一個(gè)常見(jiàn)的問(wèn)題，當(dāng)然其他還有一些比較少見(jiàn)的，比如說(shuō)下咽部的一些病變，比如說(shuō)長(zhǎng)瘤子、長(zhǎng)東西了或者會(huì)厭抬舉不好，呼吸道也會(huì)受到影響，當(dāng)然下面最重要的一個(gè)，最常見(jiàn)的一個(gè)問(wèn)題就是舌體肥大，舌根肥厚以后，他在睡覺(jué)時(shí)，尤其是仰睡的時(shí)候也特別容易，把這個(gè)后面給堵死，但這個(gè)解剖結(jié)構(gòu)，我們是看不到解剖結(jié)構(gòu)的，所以這是這些患者出現(xiàn)睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，我們叫阻塞性的，當(dāng)然前提是阻塞性，跟耳鼻喉科是非常相關(guān)的，剛才我講過(guò)這些常見(jiàn)的這些原因，所以這部分患者在耳鼻喉科都應(yīng)該就診，而且往往在我們科通過(guò)手術(shù)治療可以得到一個(gè)比較滿(mǎn)意的療效，說(shuō)這是阻塞性，我們?nèi)绻前l(fā)現(xiàn)病人結(jié)構(gòu)有問(wèn)題，耳鼻喉醫(yī)生一般還會(huì)強(qiáng)烈建議病人選擇手術(shù)治療來(lái)矯正。

保守治療，首先患者要進(jìn)行減肥。很多患者很胖，是造成打呼嚕、呼吸暫停的一個(gè)最主要的原因。所以首先患者要減肥，可以側(cè)睡，不要仰著睡，側(cè)睡就會(huì)減少呼吸暫停發(fā)生的幾率。目前還沒(méi)有特效藥，所以藥物治療在保守治療這里面是處在非常不重要的地位的。很多男性朋友，因?yàn)槠綍r(shí)交際比較多，經(jīng)常會(huì)飲酒，尤其是喝烈性酒，抽煙、飲酒都會(huì)加重睡眠呼吸暫停綜合征。所以保守治療里面應(yīng)該倡導(dǎo)有這種習(xí)慣的朋友，盡量的戒煙、戒酒。最后是佩戴呼吸機(jī)治療，這個(gè)應(yīng)該也是歸到保守治療。如果是和外科治療要相對(duì)來(lái)講，它也算是一種保守治療。主要是通過(guò)以上這種方式，看看能不能緩解改善。其實(shí)很多朋友通過(guò)減重，完全可以收到比較理想的治療效果。但是老年人的睡眠呼吸暫停可能通過(guò)這種方法就不是很理想，所以老年人往往我們會(huì)建議更多的去佩戴呼吸機(jī)進(jìn)行治療。我們年輕的這些患者朋友，我們就會(huì)建議他減肥，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，減少飲酒，通過(guò)這方面去調(diào)節(jié)，他也會(huì)短期內(nèi)收到效果。如果是能夠堅(jiān)持下去，如果體重能夠降下來(lái)，治療效果也還是不錯(cuò)的。