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• 怎樣診斷食管裂孔疝

  食管裂孔疝的診斷方法有很多種，最直接的辦法就是消化道造影。患者喝一口鋇，在放射線的檢查下，可以看見(jiàn)胃疝到了胸腔，這樣就可以診斷為食道裂孔疝。當(dāng)然還有很多其他的辦法，比如胃鏡，可以從腔內(nèi)來(lái)判斷是否有食道裂孔疝。此外對(duì)于比較大的食道裂孔疝，也可以做胸部CT來(lái)檢查和診斷食道裂孔疝。

  

  01:05
  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-01-25 6331次

• 冠心病鑒別診斷

  冠心病的診斷從無(wú)創(chuàng)檢查，到有創(chuàng)檢查有很多種，我們其實(shí)在門(mén)診上用的比較多的，一個(gè)很簡(jiǎn)單的檢查，叫運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)。就是會(huì)讓病人在跑步機(jī)上，一邊慢跑一邊做心電圖，來(lái)觀察變化，如果這個(gè)做出來(lái)是陰性的，可能就不是冠心病，如果是陽(yáng)性的話，可能需要進(jìn)一步檢查，這是一個(gè)最簡(jiǎn)單的，也是最便宜無(wú)創(chuàng)的一個(gè)辦法。那么第二個(gè)診斷冠心病，比較常用的辦法就是冠脈CT。就是我們?cè)诓∪烁觳仓膺@里，靜脈扎一個(gè)針，然后打造影劑，然后讓病人在CT機(jī)器里進(jìn)行掃描，我們通過(guò)計(jì)算機(jī)，把這個(gè)冠狀動(dòng)脈血管的形態(tài)，給它重建出來(lái)，然后看看血管有沒(méi)有狹窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠狀動(dòng)脈是正常的，那么這個(gè)冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出來(lái)冠狀動(dòng)脈有病變，那么我們可能還需要，進(jìn)一步的再查，因?yàn)橛袝r(shí)候CT對(duì)病變，可能會(huì)有一些誤判，而且當(dāng)然如果有鈣化的時(shí)候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一個(gè)辦法，那么目前為止，診斷冠心病最為準(zhǔn)確的辦法，我們?cè)卺t(yī)學(xué)上管它叫做金標(biāo)準(zhǔn)，叫冠脈造影。這個(gè)是一個(gè)所謂有創(chuàng)的檢查，要把一個(gè)做造影的導(dǎo)管，通過(guò)我們動(dòng)脈系統(tǒng)，送到心臟冠狀動(dòng)脈的開(kāi)口，然后打造影劑來(lái)照相，目前冠狀動(dòng)脈造影，是診斷冠心病最為準(zhǔn)確的辦法。

  

  01:45
  唐國(guó)棟 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-08-02 13218次

• 食管裂孔疝的診斷和鑒別診斷
  根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，結(jié)合適當(dāng)?shù)妮o助檢查，本病診斷起來(lái)并不困難。主要的鑒別診斷有以下幾種：第一，心絞痛，伴有反流性食管炎的患者胸痛可以放射到左肩和左臂，含服硝酸甘油可以緩解，心電圖是區(qū)別兩者最有利的診斷。第二，下食管和賁門(mén)癌，容易發(fā)生在老年人，癌組織浸潤(rùn)食管下段可以破壞食管括約肌而引起胃食管反流和吞咽困難。第三，慢性胃炎，有上腹不適，反酸，胃灼熱等癥狀，胃鏡及上消化道鋇餐有助于鑒別。第四，消化道潰瘍，消化潰瘍應(yīng)用抑酸治療效果較明顯。第五，膽道疾病，右上腹不適，還伴有發(fā)熱血白細(xì)胞增多等嚴(yán)重表現(xiàn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:11”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-20 4580次

• 膈疝與食管裂孔疝
  先天性隔疝包括胸腹裂孔疝和食管裂孔疝，先天性隔疝是指腹腔內(nèi)部分臟器通過(guò)先天性發(fā)育不全的膈肌缺損進(jìn)入胸腔，稱(chēng)為先天性隔疝。食管裂孔疝分為食管裂孔滑道疝多與膈食管韌帶，膈肌角，胃旋韌帶發(fā)育不良和松弛，使食管裂孔明顯增大，導(dǎo)致食管腹腔段，賁門(mén)及部分胃底進(jìn)入胸腔，當(dāng)平臥位和腹內(nèi)壓升高時(shí)進(jìn)入胸腔，立位或者是腹內(nèi)壓降低時(shí)則回到胸腔，稱(chēng)為滑動(dòng)疝。食管裂孔疝屬于膈疝的類(lèi)型，膈疝還包括胸腹裂孔疝。是由于腹腔內(nèi)臟器進(jìn)入胸腔，形成胸腹裂孔疝。胸腹裂孔疝，有的時(shí)候患兒出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)急診手術(shù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  奚玉廷 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-02 6311次

• 冠心病與什么鑒別
  病情分析：冠心病需要與病毒性心肌炎等疾病進(jìn)行鑒別。冠心病的患者由于心肌缺血有可能會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛的癥狀，而病毒性心肌炎的患者由于心肌損傷也容易出現(xiàn)胸痛的癥狀。兩種疾病的治療原則是有差異的，所以出現(xiàn)這種情況還需要完善相關(guān)檢查以明確診斷。意見(jiàn)建議：冠心病的患者需要應(yīng)用一些改善心肌供血的藥物進(jìn)行治療，另外要注意低鹽低脂飲食。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-10-19 1302次

• 冠心病鑒別診斷有哪些
  冠心病的診斷主要是通過(guò)它的一些典型的臨床癥狀來(lái)判斷，而且也要結(jié)合一些相關(guān)的檢查，比如說(shuō)通過(guò)心電圖的檢查和心電圖負(fù)荷試驗(yàn)等檢查的方法。建議你要到正規(guī)的醫(yī)院去做相關(guān)的檢查和對(duì)癥治療比較好。平時(shí)的時(shí)候要多鍛煉身體。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-12-23 2501次

• 食管裂孔疝的診斷和鑒別診斷
  根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，結(jié)合適當(dāng)?shù)妮o助檢查，本病診斷起來(lái)并不困難。主要的鑒別診斷有以下幾種：第一，心絞痛，伴有反流性食管炎的患者胸痛可以放射到左肩和左臂，含服硝酸甘油可以緩解，心電圖是區(qū)別兩者最有利的診斷。第二，下食管和賁門(mén)癌，容易發(fā)生在老年人，癌組織浸潤(rùn)食管下段可以破壞食管括約肌而引起胃食管反流和吞咽
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 253次

• 冠心病鑒別診斷
  冠心病疾病是典型的胸痛，因體力活動(dòng)，情緒激動(dòng)，突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作時(shí)會(huì)有心絞痛或者是壓榨性疼痛，也可為悶脹感。疼痛從胸骨后或者是心前區(qū)開(kāi)始，常放射至左肩，左臂，甚至無(wú)名指和小指，休息或者是舌下含服硝酸甘油可緩解癥狀，胸痛也可出現(xiàn)在夜間或者是安靜狀態(tài)下?？梢酝ㄟ^(guò)心電圖檢查，變異性心絞痛發(fā)作時(shí)S一T
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-05-20 4547次