醫生主講實錄

在臨床上如果發生了急性的支氣管哮喘,首先使用氣道的舒張劑,緩解氣道痙攣,這樣它就能夠使氣道通暢。如果氣道痙攣,氣上不來,那就可能有生命危險。所以氣道舒張劑,是所有的支氣管哮喘病人必須隨身攜帶的藥物,主要的指的是萬托林,沙丁胺醇氣霧劑。緩解氣道痙攣以后,如果很輕那就緩解了,就可以不用繼續用藥。

如果要是反復發作,那就在用氣道舒張劑的同時用抗過敏的藥物和解痙平喘的藥物。激素類的藥物最好是吸入的,因為吸入的副作用比較小,吸入以后大部分都是在肺里邊吸收,迅速地在肝臟緩解,就不會進入血液。所以長期吸入激素藥物,對人體的副作用是最小的。如果長期規律地使用藥物,比如沙美特羅替卡松,這種藥物長期吸入以后還是不能緩解,可以用一些長效的,或者是M受體阻斷劑和β受體激動劑,聯合運用。β受體激動劑是萬托林,加一個膽堿類的喘樂寧、異丙托溴胺,同時聯合應用,可以加強氣道的痙攣的作用。

如果規律的吸入了激素藥物,吸入了氣道緩解藥物,還不能緩解癥狀,那就要加強用藥了。口服激素,一般早晨一次用藥比兩次、三次副作用小,治療作用大。所以激素藥物,口服一般都是在最后,前面最好先用一些緩解氣道痙攣的藥物。還可以用一些其他的,比如抗過敏的藥物,貝芬、白三烯受體阻滯劑,就是孟魯司特鈉。還可以用膽堿的拮抗劑,比如非索非那定、酮替芬,還有茶堿緩釋片,這些都是緩解氣道痙攣,阻滯胺的釋放,減少氣道高反應的藥物。

如果不行,就住院靜脈給激素,這種都是哮喘的急性發作或哮喘的危重癥。如果住院了以后,還可以有更多的方式,比如用呼吸機,對哮喘的急性發作能夠有效的控制。當然除了治療以外,還有一些臨床預防,或者減少發作,增強體質的方式。比如在花粉濃度比較高,或者過敏的季節,氣道痙攣反應性比較高的這些人最好能夠經常的清洗鼻咽部,這樣減少抗原在局部的濃度。

再一個就是清潔環境,讓環境濕潤一點、潮濕一點,有利于粉塵、花粉這種吸附,在局部空氣里邊漂浮的濃度降低。再有就是增強體質,中醫講正氣存內、邪不可干,即使發生過敏反應,它也是由于機體的敵我不分,自身的分辨能力差,身體弱有關。如果身體非常強大,任何的外來因素都能夠抵御,這樣就不會發生過敏反應。所以要加強身體鍛煉,只要適合自己情況的鍛煉,對哮喘的發作都有一定的效果,大家可以適當的采用。

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