冠心病心電圖負(fù)荷試驗(yàn)檢查有哪些意義

醫(yī)生主講實(shí)錄

心電圖負(fù)荷試驗(yàn),它是相對(duì)于靜息的心電圖,比如說我們有一個(gè)病人,到我們心內(nèi)科門診是吧,第一次給人做一個(gè)靜息心電圖,人躺在那里做心電圖,但這種心電圖對(duì)于一些,冠心病的漏診率可以達(dá)到50%。那我們換句話說,只有50%的冠心病,可能出現(xiàn)心電圖的異常,這里面我們說輕型的冠心病,或早期的冠心病,在心電圖上體現(xiàn)不出來,只有好多以心率失常為主的,冠心病,在心電圖上能看到早搏,能看到心律不齊等等等等。臨床上我們確實(shí)對(duì)于那些,懷疑冠心病,又靜息心電圖沒有異常,這時(shí)候我們再增加他的心臟負(fù)荷,讓他來跑步,讓他來踏車,來增加他心臟負(fù)荷以后,看他心電圖的變化,一般的增加心臟負(fù)荷以后,如果他冠脈有病變,比如說有狹窄,超過70%以上的病變,他跑步以后可以出現(xiàn)癥狀,可以出現(xiàn)心電圖的ST段的壓低,T波的倒置,甚至ST段的抬高,前一段我們有一個(gè)病人,是非常年輕的一個(gè)病人,但他生活方式非常不良,吸煙,飲酒,熬夜,這個(gè)病人剛22歲,但是我們當(dāng)時(shí)看他靜息心電圖,沒有任何問題,我說你做一個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖,做動(dòng)態(tài)心電圖所有的導(dǎo)聯(lián),我們說壓低超過了四個(gè)小格,最后我們做冠脈造影檢查,發(fā)現(xiàn)他是嚴(yán)重的冠脈病變,而且我們做了血運(yùn)重建治療。但是這個(gè)病人,如果不做動(dòng)態(tài)心電圖,就把一個(gè)很嚴(yán)重的冠心病,就漏診了,我再次強(qiáng)調(diào)就是靜息心電圖,所有我們的一張紙的那種心電圖,可以使50%以上的,非典型的冠心病,或早期冠心病漏診。

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