醫(yī)生主講實(shí)錄

冠心病患者,一旦確診了冠心病,要是門診的隨訪,還有對生活方式的監(jiān)控,最經(jīng)典的就是到門診復(fù)查,跟醫(yī)生做一些互動(dòng)的檢查。比如說一個(gè)心肌梗死的病人,我們搶救過來了,這個(gè)病人做了支架,或者藥物球囊,或者做了搭橋,好多病人認(rèn)為我做完支架了,血流開通了做完搭橋了,有血流繞道通過了,就不需要看醫(yī)生,或者吃藥就不需要了。恰恰相反,我們說我們冠心病的二級預(yù)防,是一個(gè)終生的過程,而且我們有一個(gè)規(guī)范化的,冠心病二級治療,比如說我們臨床上經(jīng)常說的,冠心病得了以后,還有一個(gè)ABCDE的治療方式,比如說心肌梗死,發(fā)生后,雖然搶救過來了,雖然血運(yùn)重建治療了,我們還要預(yù)防它再發(fā),預(yù)防它死亡,比如說抗血小板的治療,比如說阿司匹林,波立維,這類的藥是非常重要的,另外還要減少他猝死的藥,一些β受體阻滯劑,減少他心臟擴(kuò)大,我們說一旦得了心梗,就是缺血性心臟病,他心臟不斷的擴(kuò)大,這時(shí)候我們的藥物治療,比如說ACEI,ARB類的藥物,就什么什么沙坦,什么普利這一類藥物,能減少心臟的增大,另外我們臨床上特別要注意,他的生活方式,比如說戒煙,還有共同的疾病,比如說他高危的這個(gè)因素,比如血糖血脂的控制調(diào)脂藥,控制血糖達(dá)標(biāo),比如空腹在7.0以下,餐后在10以內(nèi),對他減少未來一到五年的,復(fù)發(fā)的作用非常強(qiáng)烈,所以說冠心病術(shù)后的藥物治療,跟專業(yè)醫(yī)生的隨訪是非常重要的。

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