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醫(yī)生主講實錄

三級腦外傷在臨床上不這么叫也可以這么叫。叫分輕、中、重就是分一、二、三級。它這么來的對應的就是一、二、三級。那么輕、中、重,輕度腦外傷,中度腦外傷和重度腦外傷對應的就是一級腦外傷、二級腦外傷、三級腦外傷。那么輕度腦外傷就是剛才我們說,腦外傷后綜合征、腦震蕩。它們這一類的就屬于一級屬于輕的。那么二級有什么呢,有腦挫裂傷但是很輕微的腦挫裂傷,那么就是咱們說的昏迷時間超過30分鐘,30分鐘、6個小時以內(nèi)病人回來做CT,發(fā)現(xiàn)里面有些小的出血點硬膜下腔有少量的出血,那么這些叫中度的腦損傷,叫二級。那么還有叫重度的。病人昏迷超過六個小時了或者第一次昏迷很短,清醒了很快又出現(xiàn)昏迷了,那么這個時候做CT,發(fā)現(xiàn)里面有大面積的腦挫裂傷,不是小出血點了,出血腫的、廣泛的挫裂傷了。有硬膜下血腫了病人中線有移位,病人意識昏迷了,這就是重度的腦外傷。那么它就叫三級腦外傷。

那么在這個基礎上在臨床工作,還有一種叫危重性的腦外傷。什么叫危重性腦外傷呢,這病人送來病人已經(jīng)屬于一個瀕死狀態(tài)了。什么狀態(tài)呢,就是病人呼吸也不好了血液不好了,深度昏迷了,啥反應都沒有了,就一直昏迷著。那么我們沿著神經(jīng)外科還有一個評分,叫格拉斯哥評分,格拉斯哥評分是3到5分,那么12分到15分,就屬于輕度腦損傷。那么9到12分、中度損傷,5到8分就是咱們說的重度損傷,3到5分就叫危重性的腦損傷。這是臨床上分的但大部分就分一二三級就可以了,就是這么一個情況。

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