醫(yī)生主講實(shí)錄

病人因?yàn)楦忻白w機(jī),咽鼓管功能出現(xiàn)問(wèn)題了,得了中耳炎或者是因?yàn)檫^(guò)敏性鼻炎水腫,咽鼓管功能出了問(wèn)題,造成了耳朵的問(wèn)題。首先要建議病人要噴鼻子治療,就是通過(guò)鼻噴藥物,讓粘膜的水腫能夠減輕,這樣它減輕了水腫,咽鼓管水腫也會(huì)減輕,可能有助于咽鼓管功能恢復(fù)正常,如果是炎癥造成的問(wèn)題,就是因?yàn)楦忻耙院螅虾粑肋@個(gè)粘膜有這種炎癥,我們還會(huì)給病人進(jìn)行抗生素治療,消炎使他的水腫也能夠減輕。

另外咽鼓管功能障礙,我們近幾年出現(xiàn)了一個(gè)新的治療手段,叫咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)。咽鼓管功能障礙據(jù)我們研究,出現(xiàn)問(wèn)題主要是在這一段,這一段叫軟骨段,是可以動(dòng)的。這是軟骨段,上面這三分之一是硬骨頭,這叫骨性部分。這是軟骨部分,大家看到它們倆銜接的這位置最窄,叫咽鼓管的峽部。通過(guò)大量的研究,自己也做了很多研究,給病人通過(guò)照CT觀察,發(fā)現(xiàn)咽鼓管功能障礙,主要出現(xiàn)問(wèn)題的部位在軟骨段,以前以為是在最狹窄的峽部,結(jié)果現(xiàn)在證明不是在峽部,是在下邊這一段軟骨段,這段節(jié)點(diǎn)是軟的,我們就有可能去干預(yù)它,進(jìn)行治療。

所以隨之而來(lái)就是在經(jīng)過(guò)德國(guó)人的研究就發(fā)現(xiàn),我們通過(guò)小的球囊,從這個(gè)地方伸進(jìn)來(lái),從鼻子后方伸進(jìn)來(lái),通過(guò)內(nèi)鏡下看得很清楚,然后這個(gè)球囊長(zhǎng)度都設(shè)計(jì)好的,大概就到峽部這個(gè)位置就這么長(zhǎng),伸進(jìn)來(lái)以后我們通過(guò)注水,讓這個(gè)球囊膨脹起來(lái),把軟骨段就給它擴(kuò)張開(kāi)了,當(dāng)然這個(gè)壓力都是設(shè)計(jì)好的,多大的壓力,擴(kuò)張的時(shí)間一般就2分鐘,這個(gè)時(shí)間相對(duì)是固定的,因?yàn)槟阍贂r(shí)間長(zhǎng)了以后,如果壓力再大的話,就造成了過(guò)度的創(chuàng)傷就不好了。

所以這是經(jīng)過(guò)國(guó)外的大量的研究,發(fā)現(xiàn)壓力下,這么長(zhǎng)的時(shí)間段,對(duì)改善咽鼓管軟骨段功能是最有幫助,技術(shù)很快就傳入了我們國(guó)內(nèi),大約現(xiàn)在有兩年的時(shí)間,通過(guò)我們的觀察發(fā)現(xiàn),還是有比較好的治療效果的。但是在選擇病人,一定要選擇合適的病人,如果是咽鼓管功能障礙出現(xiàn)了很長(zhǎng)時(shí)間的病人,我們現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)已經(jīng)若干年了,有可能這個(gè)方法也不能夠徹底解決,往往是在幾個(gè)月之內(nèi)出現(xiàn)了功能障礙的問(wèn)題這種病人,通過(guò)這個(gè)方法治療,收效特別明顯。

而且是我們這個(gè)優(yōu)勢(shì)在于,在其它醫(yī)院可能這種手術(shù)要全麻下去做,我大部分病人,我們用局麻的方法,不做全麻手術(shù),這樣一方面減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),另一方面大大縮短了病人術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間。因?yàn)樗蝗榈脑挘謴?fù)很快,做完手術(shù)當(dāng)天就可以出院,甚至有很多病人并沒(méi)有住院進(jìn)行這種手術(shù),就在我們的門(mén)診,在我的診室局麻下,就可以給別人做這種手術(shù),目前可能在國(guó)內(nèi)這么多人,局麻下做這種手術(shù)的人,可能還不是太多,尤其在門(mén)診辦公室做的人也不是太多,但在國(guó)外已經(jīng)是大家也在推行這個(gè)模式。

所以強(qiáng)烈建議幾個(gè)月之內(nèi),出現(xiàn)咽鼓管功能障礙的病人,尤其是有合并了分泌性中耳炎,積液老是排不掉,可以通過(guò)輔助的手術(shù)的方法,改善咽鼓管的功能,可以有助于滲出性中耳炎,得到相對(duì)徹底的緩解。這幾年在咽鼓管功能障礙治療方面,也是比較領(lǐng)先的,個(gè)人的體會(huì)。目前已經(jīng)做了大約近一百例的手術(shù),病人滿意度都非常高的還是,但是有一點(diǎn)還是我剛才說(shuō)過(guò)的,一定要選擇合適的適應(yīng)癥,并不是一開(kāi)始感到不舒服了就做,一般會(huì)選擇幾個(gè)月左右病人,長(zhǎng)期的不舒服、耳悶、耳堵,耳朵里面有積液,通過(guò)反復(fù)的治療,保守治療效果不好,才會(huì)再推薦手術(shù)。

以上內(nèi)容僅供參考

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