醫生主講實錄

膽管阻塞實際上就是膽道梗阻,它是由不同原因引起的,可能會在不同部位的膽道梗阻。它的治療主要是要解決阻塞的部位,比較常見的就是腫瘤引起的梗阻,腫瘤長大了以后會阻塞膽管,導致黃疸、膽道壓力增高、膽管炎這些癥狀,所以我們主要還是要解決梗阻。解決梗阻一種是去除病灶,爭取能切除腫瘤,這樣是比較徹底的治療。

如果有些情況下腫瘤比較晚期,沒法切掉的情況下,就想辦法往膽道里面插管置管,以不同的方式來置管讓膽汁有個去處,這樣解決梗阻的問題。一般有幾種方式,一個是經肝的直接穿刺,把引流管插到膽道里面去進行引流;一種是逆行從十二指腸鏡做ERCP,來逆行放膽道引流管;再有一種就是手術做內引流,也就是膽總管空腸的引流,做改道解決黃疸的問題。

如果是石頭引起的膽道的梗阻,我們會考慮做膽道結石的取出。這也有不同的方式,一種是手術把石頭取出來,包括開腹、腔鏡手術取石;還有一種也是做ERCP,通過十二指腸鏡,逆行的從膽道下端出口,這樣取石解決膽道梗阻問題。還有一些相對少一點,肝內的膽道梗阻就是局段性的膽道阻塞,這樣需要看它的不同的位置,或者不同原因,來根據具體情況來決定怎樣解決梗阻。但總之膽道的阻塞主要的治療,就是要想辦法把梗阻解除掉。

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