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• 創(chuàng)傷性骨缺損肢體缺損的處理

  創(chuàng)傷性的骨缺損，肢體缺損的處理，具體的骨斷缺損，我們常見(jiàn)的骨缺損和骨伴有軟組織的缺損，單純的骨斷缺損，我們方法比較多，植骨、骨搬移、骨延長(zhǎng)都可以，但是足趾、手指殘斷的缺損，由于損傷較重，當(dāng)時(shí)沒(méi)有辦法保留足夠的長(zhǎng)度，后期只能通過(guò)皮瓣來(lái)修復(fù)，那么它會(huì)影響它的功能和佩戴假肢帶來(lái)不便，過(guò)去我們常用的方法是取骨皮瓣修復(fù)，這樣給患者帶來(lái)了二次的手術(shù)，我們科近段時(shí)間常用的方法是，把Ilizarov的理論和骨再生的原理運(yùn)用到臨床，可以針對(duì)性的修復(fù)和延長(zhǎng)，例如手指缺損，我可以做手指延長(zhǎng)改善它的功能，腳趾缺損，我可以做腳趾的延長(zhǎng)，改善它的負(fù)重，殘端缺損，我可以行殘端延長(zhǎng)，利于他佩戴假肢。

  

  01:29
  賈小寶 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第八一醫(yī)院

  2019-02-25 2357次

• 如何治療骨缺損

  如何治療骨缺損，目前臨床治療骨缺損的方法，主要有以下幾種，第一個(gè)，骨移植技術(shù)，包括自體骨移植、異體骨移植以及人工骨移植等。自體骨移植存在著，比如增加手術(shù)創(chuàng)傷，移植供區(qū)有限，取骨區(qū)感染等并發(fā)癥發(fā)生，還有術(shù)后疼痛的缺點(diǎn)。異體骨、人工骨存在新骨形成緩慢，生物力學(xué)性差，以及存在免疫排斥反應(yīng)的問(wèn)題。第二個(gè)主要的治療方法，是伊里扎洛夫牽拉成骨技術(shù)，這一技術(shù)，適用于大段的骨缺損患者，該技術(shù)是建立在俄羅斯學(xué)者，伊里扎洛夫所提出的，張力-應(yīng)力法則學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上，就是說(shuō)給生長(zhǎng)中的組織，緩慢牽伸產(chǎn)生一定的張力，可以刺激某些組織的再生，和活躍生長(zhǎng)。通過(guò)截?cái)嗳睋p遠(yuǎn)端，或者近端的骨質(zhì)，使外固定器固定，并緩慢持續(xù)穩(wěn)定向缺損端，牽張骨斷端，達(dá)到骨再生的目的，并且周?chē)纳窠?jīng)、肌腱、結(jié)締組織以及皮膚，均在牽拉刺激下也可以逐漸生長(zhǎng)。在牽張成骨的過(guò)程中，還可以通過(guò)外固定器，同期逐步矯正畸形等問(wèn)題，恢復(fù)正常的力線(xiàn)，但也存在著治療周期比較長(zhǎng)，外固定器攜帶不便，會(huì)出現(xiàn)針道感染、疼痛和關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥。第三個(gè)方法主要是，Masquelet膜誘導(dǎo)技術(shù)，這個(gè)技術(shù)采用骨水泥，植入骨缺損的區(qū)域，誘導(dǎo)形成類(lèi)似滑膜組織，構(gòu)成的腔隙，到Ⅱ期的時(shí)候再取出骨水泥，用自體松質(zhì)骨填充骨缺損區(qū)。Ⅰ期植入的骨水泥，可以防止軟組織填充，Ⅱ期植骨以后，誘導(dǎo)膜可以形成一個(gè)，相對(duì)獨(dú)立的密閉空間，排除了感染等不利因素的影響，特別是對(duì)于感染性骨缺損，通過(guò)骨水泥中混入的抗生素，可以使感染得到控制。另外形成的誘導(dǎo)膜，含有豐富的微血管和生長(zhǎng)因子，可以促進(jìn)骨生長(zhǎng)，那也存在著有深部感染，骨缺損處不愈合，應(yīng)力骨折的可能性，而對(duì)于骨缺損范圍較大的患者，這一方法也存在著，自體骨的來(lái)源有限，難以滿(mǎn)足，骨缺損區(qū)的需求量這一問(wèn)題。

  

  02:31
  章耀華 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-10-29 3411次

• 骨缺損是怎樣造成的
  患者出現(xiàn)骨缺損，可能是出現(xiàn)了創(chuàng)傷，導(dǎo)致了開(kāi)放性的骨折，患者可能會(huì)出現(xiàn)骨缺損。有的患者是出現(xiàn)了腫瘤，出現(xiàn)了骨腫瘤，破壞了骨質(zhì)，從而出現(xiàn)了骨缺損。要及時(shí)的根據(jù)患者骨缺損的病因進(jìn)行治療，比如患者是由于外傷造成了骨折，特別是開(kāi)放性的骨折，患者出現(xiàn)了骨缺損，一般要及時(shí)的進(jìn)行清創(chuàng)縫合，同時(shí)患者的骨折要進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，缺損部位一般要進(jìn)行同種異體骨植骨，或者是取髂骨植骨，這樣可以恢復(fù)患者的骨正常解剖，有利于骨折的愈合。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-02-05 2657次

• 骨缺損的檢查
  骨缺損可以通過(guò)以下這幾種輔助檢查：第一個(gè)，x線(xiàn)平片，通過(guò)這個(gè)正側(cè)位及其它不同方位x線(xiàn)平片檢查，即可顯示顱骨缺損的部位、范圍。第二個(gè)，ct掃描同x線(xiàn)片相結(jié)合，不僅可以進(jìn)一步的明確顱骨缺損的部位與范圍，而且可以了解它周邊的顱骨及腦內(nèi)腦彭沖組織的情況，有利于手術(shù)的進(jìn)行。這個(gè)病因有創(chuàng)傷、感染、腫瘤骨髓炎手術(shù)清創(chuàng)以及各種先天性疾病是導(dǎo)致骨缺損的主要原因。唇腭裂、是常見(jiàn)的因素之一，外傷是引起本病的一大因素，平時(shí)常見(jiàn)的外傷有工傷、燒傷、爆炸傷以及交通事故等所造成的和骨、耳、鼻、眼及肢體的損傷，還有就是一些異源性的因素，最常見(jiàn)的是由于各類(lèi)腫瘤手術(shù)切除后造成的骨缺損。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  劉海潤(rùn) 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-16 2102次

• 什么是頜骨缺損
  病情分析：頜骨缺損就是指由于腫瘤或者是腫瘤手術(shù)后，創(chuàng)傷造成的頜骨的破損。頜骨缺損的話(huà)，可能會(huì)直接影響患者的口腔功能以及面部的容顏的，所以要積極的進(jìn)行治療。意見(jiàn)建議：如果出現(xiàn)頜骨缺損的話(huà)，一定要去醫(yī)院進(jìn)行修復(fù)手術(shù)，將缺損的位置補(bǔ)充起來(lái)，以免造成不良的習(xí)慣，而且要注意飲食習(xí)慣。
  王鵬 副主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-03-01 2402次

• 骨缺損是怎樣造成的
  病情分析：患者出現(xiàn)創(chuàng)傷，特別是出現(xiàn)開(kāi)放性的骨折，容易造成骨缺損，有的患者是出現(xiàn)骨髓炎，特別是慢性骨髓炎，會(huì)出現(xiàn)明顯的死骨排出，也容易出現(xiàn)骨缺損。有的是出現(xiàn)骨腫瘤，腫瘤細(xì)胞，對(duì)骨組織進(jìn)行破壞。意見(jiàn)建議：對(duì)于創(chuàng)傷造成來(lái)的骨缺損，一般患者要及時(shí)的進(jìn)行清創(chuàng)，內(nèi)固定手術(shù)，缺損的骨頭要進(jìn)行同種異體骨植骨，或者是取髂骨植骨。慢性骨髓炎患者一般要形成包殼后，徹底地進(jìn)行清創(chuàng)，還要進(jìn)行植骨手術(shù)。
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-25 1002次

• 什么是顱骨缺損
  顱骨缺損，是指顱骨缺失了一部分而導(dǎo)致的破損。顱骨缺損是由于開(kāi)放性顱腦創(chuàng)傷或火器性穿通傷所致，手術(shù)減壓、顱骨病變所致的穿鑿性破壞，或切除顱骨病損，也可引起顱骨缺損。
  穆蒼山 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-05-09 996次

• 什么是楔狀缺損
  楔狀缺損就是在牙齒和牙齦的交界處位置，也叫牙頸部，出現(xiàn)的一個(gè)缺損。楔狀缺損一般是由于不正確的刷牙習(xí)慣和牙刷的刷毛硬造成牙齒頸部的楔狀的缺損。建議患者改正掉不正確的刷牙習(xí)慣，刷牙時(shí)盡量豎著刷，使用軟毛牙刷。平時(shí)清淡飲食，少吃辛辣刺激性食物，缺損嚴(yán)重的及時(shí)到口腔科進(jìn)行補(bǔ)牙修復(fù)。
  景泉 副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2024-10-30 0次