青光眼的手術治療方法

醫生主講實錄

青光眼的手術治療主要有兩大類,一類是減少房水的生成,另一類是增加房水的排出。那么減少房水的生成的這種手術,一般來說都是姑息性的手術,都用于這種晚期的青光眼的治療。比如說我們臨床上常見的這種睫狀體的冷凍手術,或者是睫狀體的光凝手術,它破壞了產生房水的這個睫狀體,上皮細胞,能夠起到降低眼壓的作用。另一種我們臨床上最常見的手術治療方法就是增加房水的引流,促進房水的排泄。

那么這個手術的方式又分為兩大類,一類是增加了房水的內引流,這種手術方式,我們是對于早期的閉角型的青光眼。如果這時候房角僅僅是狹窄,或者是關閉的范圍小于180度,我們可以考慮給他做激光的,YAG激光,虹膜根部打孔術,或者是虹膜根部切除術,來改變前后房的這個壓力平衡,這是一個內引流的手術方式。

還有就是臨床上最常見的外引流的手術方式,最典型的手術就是小梁切除術。就是眼內的房水不能及時地被排出體外,那么我們做一個通道,不管是用植入這個植入閥或植入釘的方式,還是就是傳統的小梁切除術,我們就是建立一個外濾過通道,讓這個房水沿著我們的外濾過通道,直接排出到體外,從而起到降低眼壓的作用。但是這個手術經常容易失敗,它失敗的原因是什么呢,就是因為我們人體都有自愈性的,由于人體的這種疤痕的形成,我們建立的這個通道就容易被這個疤痕所封閉住,導致了手術的失敗。所以對于小梁切除術的患者,做二次手術,甚至三次手術,多次手術,都也是一個比較常見的現象。

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