醫生主講實錄

肺部感染的確診有賴于影像檢查如X線、CT檢查。因此,臨床醫生懷疑肺部感染時都會建議行胸部X線或CT檢查。按感染的部位不同,其影像改變不一樣。由于胸部X線檢查是投影的形式呈現,所以存在重疊而可能出現漏診。而胸部CT是橫斷掃描,所以影像更清晰、更豐富,不會發生漏診。氣管支氣管炎其胸部X線或CT檢查僅可發現肺紋理增粗、增多,甚至正常。肺炎的X線表現可分為支氣管肺炎、大葉性肺炎,其中支氣管肺炎最常見。

一、大葉性肺炎X線表現:

充血期:無異常或僅見病變區肺紋理增強,透光度減低或呈磨玻璃樣。

肝變期:肺實變呈大葉性,或占據大葉大部分的密度增高均勻一致陰影,有時在大葉內可見含氣支氣管影像。不同部位大葉陰影形狀不同,對于一些壞死性肺炎可實變影里有空洞出現。

消散期:大葉陰影密度減低不均勻,呈散在斑片狀陰影。

二、支氣管肺炎X線表現:

肺紋理增強,邊緣模糊。

斑片狀、結節狀密度增高陰影,沿支氣管分布。

空洞:化膿菌感染易出現肺氣囊,表現為薄壁圓形空腔。

胸膜病變:表現為胸腔積液征。

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