小兒癲癇手術(shù)的禁忌癥，應(yīng)該說(shuō)是分兩個(gè)。第一類就是絕對(duì)的禁忌癥，絕對(duì)的禁忌癥就是首先這些小孩，比如有全身性的這種疾病，比如說(shuō)凝血、嚴(yán)重的肝功異常，導(dǎo)致不能耐受手術(shù)的，這是我們手術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)致命性的風(fēng)險(xiǎn)的，這一類是不能手術(shù)的。第二類就是剛才提到的，一種隨著年齡能夠自愈的這種，比如說(shuō)小兒良性癲癇，小兒良性癲癇伴中央顳區(qū)放電，小兒良性枕葉癲癇這種是不能進(jìn)行手術(shù)的。第二類就是相對(duì)適應(yīng)癥，這種相對(duì)適應(yīng)癥，主要是針對(duì)侵入性手術(shù)的，比如說(shuō)像進(jìn)行性肌陣攣性癲癇，像Drawet綜合征，這種明確有單基因異常，而且沒有明確病灶，是由基因直接導(dǎo)致的這種癲癇，我們手術(shù)要慎重。
第二個(gè)就是對(duì)一些老年癲癇，比如說(shuō)50歲以上的，那我們可能就不手術(shù)了，但是我們有兒童癲癇不涉及到這一塊。所以我們兒童癲癇，主要就是剛才講的這三種情況不適合手術(shù)，一個(gè)是全身情況不能耐受的，第二個(gè)是良性癲癇，第三個(gè)就是明確的單基因異常，導(dǎo)致的癲癇。當(dāng)然了對(duì)于這種單基因異常導(dǎo)致的癲癇，為什么是相對(duì)的手術(shù)禁忌癥，因?yàn)檫@些患者，他不能進(jìn)行切除性手術(shù)，但是對(duì)神經(jīng)調(diào)控手術(shù)，特別是迷走神經(jīng)刺激術(shù)，還是可以考慮應(yīng)用的。對(duì)于藥物控制實(shí)在不好，而且進(jìn)行性神經(jīng)損害的，我們也可以考慮，進(jìn)行神經(jīng)調(diào)控的手術(shù)。
