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• 蛋白尿是怎么回事

  正常情況我們的腎臟，從尿液里面是不應該檢測出蛋白來的，因為我們的腎臟有強大的回吸收功能，對于我們腎臟排出的一些蛋白成分，它可以回吸收，所以我們在去醫院去檢測尿液的時候，正常情況是不應該檢出里面含有蛋白成分的。之所以出現蛋白，說明腎臟出現了問題，而我們出現問題，在尿液里能檢出蛋白，基本分為兩大類，一種是白蛋白，一種是球蛋白。對于我們不同疾病，它引起的蛋白尿的成分是不一樣的，比如說我們高血壓，引起腎臟損傷的話，那他在尿液里面檢測蛋白的話，以白蛋白為主，而對于糖尿病引起來的，也是以白蛋白為主。但是對于我們免疫性疾病引起來的，他排出來的尿蛋白，可能既有白蛋白也有球蛋白，比如腎病綜合征，原發性腎臟綜合征它就是以白蛋白為主，但同時也有球蛋白。而對另外一些疾病，比如說腫瘤性病人，它也可以引起蛋白尿，但他的蛋白尿就是以球蛋白為主。尤其比如說骨髓瘤、白血病，這部分患者的話，完全可以在尿液里面檢出有蛋白成分，但那蛋白的話，就是以球蛋白為主。

  

  01:54
  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 43919次

• 蛋白尿好治嗎

  這個話題也是我在臨床門診，還是在住院部，包括在網上解答患者，經常遇到的話題。這個話題的背后說明一個問題，就是我們廣大腎病患者，還是以蛋白尿為主要癥狀，或者是發現病的證據，就是說通過體檢，或者因為什么原因發現自己的尿有蛋白尿。所以蛋白尿的話，廣泛存在于我們臨床腎病患者的身上。但是蛋白尿是千差萬別的，蛋白尿可能是白蛋白尿，也可能是球蛋白尿，有的蛋白尿是大量的，有的蛋白尿是少量的，有的蛋白尿是單純蛋白尿，有的蛋白尿是合并血尿的。所以不同的蛋白尿，它的疾病程度本身是不一樣的。更主要的是蛋白尿背后隱藏的主要情況，也就是他的腎臟實質的，病理類型是不一樣的。所以病理類型不一樣，也造成治療效果千差萬別，所以籠統地講，蛋白尿好治嗎，這個話題是不能去單一回答的，要因人而異，要具體問題，具體對待。

  

  01:52
  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 37328次

• 什么是蛋白尿
  24小時尿蛋白定量超過150mg稱之為尿蛋白陽性，正常人的小便是有一點蛋白尿的，大概在80mg左右，不會超過150mg。尿蛋白陽性可以見于哪些情況：第一、就是腎小球疾病，臨床上是最多見的，各種各樣的腎炎、腎病，包括原發性的腎炎、腎病，還有一些其他疾病引起的，比如糖尿病、高血壓引起的，過敏、系統性紅斑狼瘡等原因引起的腎小球疾病，小便尿蛋白定量會超過150mg。第二、腎小管性的蛋白尿，腎小管濾透的蛋白一般要在腎小管重新吸收，如果腎小管出現問題，腎小管重吸收能力下降就會出現尿液中有蛋白，一般尿蛋白定量小于2g，而且小分子蛋白質構成為主。第三、一些溢出性的蛋白尿，血液里面蛋白成分特別多，導致從腎小球濾過后超過腎小管的吸收能力，進而出現在小便里，比如多發性骨髓瘤、急性溶血的一些患者。第四、組織性的蛋白尿，患者有一些蛋白被破壞以后從腎里面濾出來，一般也是分子量相對較小的蛋白質。還有功能性的蛋白尿，比如些年輕人劇烈的運動狀態下或發熱、直立性體位狀態可以出現功能性蛋白尿，一般小于1g/天，需要結合其他檢查評定到底是哪一種類型的蛋白尿，進而判斷哪種疾病。
  語音時長 02:37”
  周琪 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2018-05-23 2120次

• 什么是蛋白尿
  當24小時尿蛋白排出量超出150毫克，用常規的臨床檢驗方法檢出尿中有蛋白時稱為蛋白尿。蛋白尿分為兩型，一種是生理性蛋白尿，一種是病理性蛋白尿。生理性蛋白尿是指健康人在遭受某些刺激時出現的一過性蛋白尿，當刺激去除后蛋白尿隨之消失。而病理性蛋白尿是因為患腎小球疾病或全身性疾病影響，到腎臟而引起的蛋白尿，在病變痊愈前將持續存在。病理性蛋白尿又可分為四種類型，腎小球性蛋白尿，腎小管性蛋白尿，溢出性蛋白尿，組織性蛋白尿。
  語音時長 1:13”
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-25 6512次

• 什么是溢出性蛋白尿
  溢出性蛋白尿，從字面上看，就像水分過多，從杯中溢出。溢出性蛋白尿就是這個原理。正常人的小分子蛋白可以通過腎小球濾過以后，再經腎小管重吸收，所以尿中一般不含有蛋白質。但如lg輕鏈或急性溶血時的游離血紅蛋白、肌肉損傷的肌紅蛋白等增高，這些小分子蛋白質產生過多，經腎小球濾過超過了腎小管的重吸收能力，蛋白就會從尿液中溢出。
  張國臣 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-02-11 2803次

• 什么叫蛋白尿
  尿中蛋白質含量大于150毫克，稱為蛋白尿。它分為腎小球源性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿等。出現蛋白尿，首先要查找病因，是各種類型的腎小球腎炎，還是腎病綜合征；還要排除糖尿病腎病，乙肝相關性腎炎，狼瘡性腎炎，過敏性紫癜性腎炎，血管炎等繼發性疾病。腎穿刺活檢是診斷蛋白尿的金指標。
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-23 4807次

• 什么是運動性蛋白尿
  健康人在運動后出現的一過性蛋白尿，運動性蛋白尿是運動后的正常反應，有許多研究表明，田徑、游泳、足球、籃球等運動后，蛋白尿檢出的陽性率較高，蛋白尿程度與活動程度及運動持續時間時成正比的。運動性蛋白尿的發生原因，目前尚未完全清除，一般認為，與外傷、酸性代謝產物的刺激，腎血管收縮造成的缺血，以及腎小球基底
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-11-29 868次

• 什么是肌紅蛋白尿
  肌血紅蛋白尿可以發生在某些病理過程當中引起的肌肉組織變性，炎癥與廣泛損傷以及代謝紊亂。導致肌紅蛋白自受損肌肉組織當中滲出，肌紅蛋白分子量小容易從腎臟排出而發生肌紅蛋白尿，便可以導致腎臟的損傷。臨床出現肌肉疼痛無力，暗紅色尿或者是棕黑色伴嚴重肌肉損傷，嚴重的時候可以有急性腎功能衰竭，確診是有賴于實驗室
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 1340次