醫(yī)生主講實錄

胸腺瘤細(xì)胞對放療敏感,腫瘤分期是決定術(shù)后是否放療的主要依據(jù),但還要考慮腫瘤的WHO類型。Ⅰ期胸腺瘤完全切除后復(fù)發(fā)率極低,在0.9%,因此術(shù)后不需要放療。Ⅱ期胸腺瘤有肉眼包膜、縱隔周圍脂肪侵犯,或胸膜粘連,術(shù)后復(fù)發(fā)危險增加,Ⅱ期5年生存率為98%,復(fù)發(fā)率約為4%。對于Ⅱ期患者術(shù)后是否行常規(guī)放療曾存在爭議,但迄今為止,越來越多的研究證實,完全切除的Ⅱ期胸腺瘤患者不會從放療中獲益。而Ⅲ期、IV期胸腺瘤后復(fù)發(fā)率高,術(shù)后應(yīng)行放療。另外,對于Ⅰ期胸腺瘤不推薦放療,但如果為B3型,就需要放療。對Ⅱ期患者,B型患者的復(fù)發(fā)率高于A型,B2型、B3型即使無胸膜的鏡下侵犯,也會從輔助放療中受益,這些患者放療和不放療的縱隔復(fù)發(fā)率分別為0%和36.4%。

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