醫生主講實錄

胸腔積液的穿刺一般分為,普通的穿刺抽液以及置管引流。對于積液量比較少的人,多進行胸腔穿刺抽液。首先讓患者保持平靜的呼吸,根據術前超聲定位的穿刺點,以及穿刺路徑,在超聲引導下,用18G的PTC針穿刺至積液內,然后拔出針芯兒,連接注射器,適量的抽液,送化驗檢查就可以。還可以根據具體的胸腔積液的病因,注入適當的藥物,抽液注藥之后,就可以退出穿刺針,然后局部蓋上紗布,膠布固定,壓迫一段時間就可以。

如果是置管引流,相對麻煩一點,可以采用一步法或者兩步法來穿刺置管,一般適用于大量的胸腔積液患者。穿刺或引流前,都需要做B超定位,定位水的位置,確定位置后再進行穿刺或引流,安全性較高。第一次抽盡量不要超過600ml,第二次可以視情況抽取1000ml。患者一般都會住院抽取,抽之前醫生會和您詳談一些具體因素,如麻醉情況,胸膜反應等,有疑問也可以直接詢問,患者簽字同意才會抽取。

炎癥性胸腔積水,一般炎癥消除后會愈合,效果較好;結核性胸腔積水,抗結核治療的同時抽積液,一般效果也很顯著;而惡性胸腔積水,愈合概率比較低,效果慢。

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